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Cognitive–behavioral group treatment for pathological gambling: analysis of effectiveness and predictors of therapy outcome

2007; Routledge; Volume: 17; Issue: 5 Linguagem: Inglês

10.1080/10503300601158822

1468-4381

Susana Jiménez‐Múrcia, Eva M. Álvarez‐Moya, Roser Granero, Maria‐Neus Aymamí, Mónica Gómez‐Peña, Núria Jaurrieta, Bibiana Sans, Jaume Rodriguez-Marti, Julio Vallejo,

Schizophrenia research and treatment

Abstract The authors sought to examine short- and mid-term effectiveness of a group cognitive–behavioral therapy (CBT) in pathological gambling (PG) and to analyze predictors of therapy outcome. Two hundred ninety PG patients participated in the current study, all diagnosed on the basis of Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th edition) criteria, and were given manualized outpatient group CBT (16 weekly sessions). Specific assessment before and after the therapy and at 1, 3, and 6months follow-up was conducted. Logistic regression and survival analyses were applied. Outpatient group CBT was found to be effective, with abstinence rates of 76.1% by the end of therapy and 81.5% at 6months follow-up. The dropout rate during treatment decreased significantly after the fifth treatment session. Psychopathological distress (p=.040) and obsessive–compulsive symptoms were identified as factors predicting relapse and dropout, respectively. These findings suggest that group CBT is effective for treating pathological gamblers. Several psychopathological and personality traits were identified as outcome predictors. Abstract Kognitive Gruppen-Verhaltenstherapie für pathologisches Spielen: Analyse der Effektivität und der Prädiktoren des Therapieergebnisses (Outcome) Die Autoren untersuchten einerseits die kurzfristige und mittelfristige Effektivität kognitiver Gruppen-Verhaltenstherapie (CBT) bei pathologischem Spielen (PG) und andererseits wurden die Prädiktoren für das Therapieergebnis (Outcome) analysiert. 290 Patienten – pathologische Spieler – nahmen an dieser Studie teil, wurden mit Hilfe des DSM-IV diagnostiziert und bekamen eine angeleitete ambulante kognitive Gruppen-Verhaltenstherapie (16 wöchentliche Sitzungen). Es wurden vor und nach der Therapie, sowie nach einem, drei und sechs Monaten (follow-up) spezifische Beurteilungen vorgenommen. Logistische Regression und survival Analysen fanden hierfür verwendet. Die ambulante kognitive Gruppen-Verhaltenstherapie erwies sich – mit Abstinenzraten von 76,1% nach Beendigung der Therapie und 81,5% nach 6 Monaten – als effektiv. Die drop-out-Rate während der Behandlung nahm signifikant nach der fünften Sitzung ab. Psychopathologisches Leiden (p.040) und zwanghafte Symptome konnten als Faktoren identifiziert werden, die sowohl einen Rückfall wie auch ein vorzeitiges Abbrechen der Therapie (drop-out) vorhersagen. Diese Ergebnisse zeigten, dass kognitive Verhaltenstherapie (CBT) effektiv für die Behandlung pathologischen Spielens ist. Mehrere psychopathologische Merkmale und Persönlichkeitseigenschaften wurden als Ergebnisprädiktoren identifiziert. Abstract Un traitement cognitif comportemental du jeu pathologique: analyse d'efficacité et facteurs de prédiction de l'issue Les auteurs ont voulu examiner l'efficacité à court et moyen délai d'une thérapie de groupe cognitive comportementale (CBT) pour jeu pathologique, et analyser les facteurs de prédiction des résultats. 290 patients à JP ont participé dans cette étude, tous avec un diagnostic DSM-IV (4e édition), et ils ont bénéficié d'une TCC ambulatoire de groupe (16 séances hebdomadaires). Des évaluations spécifiques avant et après la thérapie et à 1, 3 et 6 mois après la fin ont été faites. Une régression logistique et une analyse de survie étaient appliquées. La thérapie TCC ambulatoire de groupe s'est avérée efficace, avec des taux d'abstinence de 76.1% en fin de thérapie et de 81.5% 6 mois après. Le taux de ruptures a diminué de façon significative après la 5e séance. La perturbation psychopathologique (p.040) et des symptômes obsessionnels-compulsifs étaient identifiés comme des facteurs prédisant soit la rechute, soit la rupture. Ces résultats suggèrent que la TCC de groupe est efficace pour traiter les joueurs pathologiques. Plusieurs traits psychopathologiques et de personnalité pouvaient prédire le résultat. Abstract Tratamiento grupal cognitivo-comportamental para juego patológico: análisis de efectividad y predictores del resultado de la terapia Los autores buscaron examinar la efectividad a mediano plazo de una terapia grupal cognitivo-comportamental (CBT) en el juego patológico (PG) y analizar predictores del resultado de la terapia. Doscientos noventa pacientes PG participaron en este estudio, todos diagnosticados sobre la base de los criterios del Manual diagnóstico y estadístico de desórdenes mentales (4ta. edición), a los que se suministró un grupo manualizado de pacientes externos CBT (16 sesiones semanales). Se realizó una evaluación específica antes y después de la terapia a los 1, 3 y 6 meses de seguimiento. Se aplicó regresión logística y análisis de supervivencia. El grupo de pacientes externos CBT resultó efcctivo, con tasas de abstinencia del 76.1% hacia el final de la terapia y 81.5% a los seis meses de seguimiento. La tasa de deserción durante el tratamiento decreció significativamente luego de la quinta sesión. Se identificaron como factores predictores de la recaída y la deserción el distress psicopatológico (p.040) y los síntomas obsesivo-compulsivos, respectivamente. Estos hallazgos sugieren que el grupo CBT es efectivo para tratar jugadores patológicos. Se identificaron también como predictores de resultado varios rasgos psicopatológicos y de personalidad. Abstract Tratamento de grupo cognitivo-comportamental para o jogo patológico: análise da eficácia e preditores de resultados terapêuticos Os autores procuraram examinar a eficácia a curto e a médio prazo de um tratamento de grupo cognitivo-comportamental (TCC) para o jogo patológico (JP) e analisar os preditores dos resultados terapêuticos. Duzentos e noventa pacientes JP participaram no estudo, todos diagnosticados segundo os critérios do DSM-IV, aos quais foi aplicado TCC manualizado em grupo ambulatório (16 sess[otilde]es semanais). Foi realizada uma avaliação específica antes, depois da terapia e a 1, 3 e 6 meses de seguimento. Foi aplicada análise de regressão logística e análise de sobrevivência. Verificou-se que o grupo TCC em ambulatório é eficaz, com uma taxa de abstenção de 76.1% no final da terapia, e 81.5% a 6 meses de seguimento. A taxa de abandono durante o tratamento diminuiu significativamente após a quinta sessão de tratamento. O nível de perturbação psicopatológica (p.040) e os sintomas obsessivo-compulsivos foram identificados como factores preditores de recaída e abandono respectivamente. Estes dados sugerem que o tratamento de grupo cognitivo comportamental é eficaz para os jogadores patológicos. Vários traços psicopatológicos e de personalidade foram identificados como factores preditores do resultado terapêutico. Abstract Trattamento cognitivo comportamentale di gruppo per gioco d'azzardo patologico: analisi di efficacia e predittori di esito terapeutico Gli autori hanno misurato l'efficacia a breve e medio termine della terapia cognitivo comportamentale (TCC) di gruppo nel gioco d'azzardo patologico (GAP) e hanno analizzato i predittori di esito. 290 pazienti GAP hanno partecipato allo studio, tutti diagnosticati in base al DSM-.IV e hanno ricevuto TCC manualizzata ambulatoriale di gruppo per 16 sedute settimanali. E' stato eseguito un accertamento specifico prima e dopo il trattamento e a 1, 3 e 6 mesi di follow-up. La terapia era efficace, con tassi di astensione del 76,1% alla fine del trattamento e dell'81.5% a 6 mesi. I tassi di abbandono durante il trattamento diminuivano significativamente dopo la quinta seduta. Il disagio psicologico e i sintomi ossessivo.compulsivi erano rispettivamente predittori di ricadute e abbandoni. Questi risultati suggeriscono che la TCC di gruppo è efficace per trattare il GAP. Parecchi tratti psicopatologici e di personalità sono stati identificati come predittori di esito. Abstract Notes 1. A copy of all the material can be obtained from Susana Jiménez-Murcia.