Portal de Periódicos da CAPES

Cuantificación del área miocárdica en riesgo: validación de puntuaciones angiográficas coronarias con métodos de resonancia magnética cardiovascular

2012; Elsevier BV; Volume: 65; Issue: 11 Linguagem: Inglês

10.1016/j.recesp.2012.04.020

1579-2242

Sergio Moral, José F. Rodríguez‐Palomares, Martín Descalzo, Gerard Martí, Víctor Pineda, Imanol Otaegui, Bruno García del Blanco, Artur Evangelista, David García‐Dorado,

Cardiac electrophysiology and arrhythmias

La cuantificación del área miocárdica en riesgo tras el infarto agudo de miocardio tiene repercusiones clínicas importantes y puede determinarse mediante resonancia magnética cardiovascular. Las puntuaciones angiográficas Bypass Angioplasty Revascularization Investigation Myocardial Jeopardy Index (BARI) y Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) se han utilizado ampliamente para la estimación rápida del área miocárdica en riesgo, pero no han sido validadas de manera directa. Nuestro objetivo es comparar el área miocárdica en riesgo estimada mediante las puntuaciones angiográficas BARI y APPROACH con la determinada mediante resonancia magnética cardiovascular. En un estudio prospectivo, en la primera semana siguiente a la intervención coronaria percutánea, se realizaron exploraciones de resonancia magnética cardiovascular a 70 pacientes con un primer infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST reperfundido con éxito. El área miocárdica en riesgo se determinó mediante el análisis de secuencias T2-short tau inversion recovery y el cálculo del área endocárdica con infarto utilizando secuencias de contraste tardío. Estos resultados se compararon con los de las puntuaciones BARI y APPROACH. Las puntuaciones BARI y APPROACH mostraron una correlación estadísticamente significativa con el T2-short tau inversion recovery para la estimación del área miocárdica en riesgo (BARI, coeficiente de correlación intraclase = 0,72; p < 0,001; APPROACH, coeficiente de correlación intraclase = 0,69; p < 0,001). Se observaron correlaciones mejores para el infarto agudo de miocardio de cara anterior que para otras localizaciones (BARI, coeficiente de correlación intraclase, 0,73 frente a 0,63; APPROACH, coeficiente de correlación intraclase, 0,68 frente a 0,50). El área de superficie endocárdica con infarto mostró buena correlación con ambas puntuaciones angiográficas (con BARI, coeficiente de correlación intraclase = 0,72; p < 0,001; con APPROACH, coeficiente de correlación intraclase = 0,70; p < 0,001). Las puntuaciones angiográficas BARI y APPROACH permiten obtener una estimación fiable del área miocárdica en riesgo en la práctica clínica actual, sobre todo en los infartos de cara anterior. Quantification of myocardial area-at-risk after acute myocardial infarction has major clinical implications and can be determined by cardiovascular magnetic resonance. The Bypass Angioplasty Revascularization Investigation Myocardial Jeopardy Index (BARI) and Alberta Provincial Project for Outcome Assessment in Coronary Heart Disease (APPROACH) angiographic scores have been widely used for rapid myocardial area-at-risk estimation but have not been directly validated. Our objective was to compare the myocardial area-at-risk estimated by BARI and APPROACH angiographic scores with those determined by cardiovascular magnetic resonance. In a prospective study, cardiovascular magnetic resonance was performed in 70 patients with a first successfully-reperfused ST-segment elevation acute myocardial infarction in the first week after percutaneous coronary intervention. Myocardial area-at-risk was obtained both by analysis of T2-short tau inversion recovery sequences and calculation of infarct endocardial surface area with late enhancement sequences. These results were compared with those of BARI and APPROACH scores. BARI and APPROACH showed a statistically significant correlation with T2-short tau inversion recovery for myocardial area-at-risk estimation (BARI, intraclass correlation coefficient=0.72; P<.001; APPROACH, intraclass correlation coefficient=0.69; P<.001). Better correlations were observed for anterior acute myocardial infarction than for other locations (BARI, intraclass correlation coefficient=0.73 vs 0.63; APPROACH, intraclass correlation coefficient=0.68 vs 0.50). Infarct endocardial surface area showed a good correlation with both angiographic scores (BARI, intraclass correlation coefficient=0.72; P<.001; with APPROACH, intraclass correlation coefficient=0.70; P<.001). BARI and APPROACH angiographic scores allow reliable estimation of myocardial area-at-risk in current clinical practice, particularly in anterior infarctions. Full English text available from: www.revespcardiol.org