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Pathologie des vascularites des gros troncs

1999; Elsevier BV; Volume: 20; Issue: 10 Linguagem: Francês

10.1016/s0248-8663(00)80093-4

1768-3122

Patrick Bruneval,

Sarcoidosis and Beryllium Toxicity Research

Les vascularites peuvent être classées selon le calibre des vaisseaux atteints. Dans cette revue, les aspects anatomopathologiques des vascularites des gros troncs sont présentées. Les caractéristiques morphologiques des entités suivantes sont exposées: maladie de Buerger, maladie de Horton, maladie de Takayasu, maladie de Behçet, artérites infectieuses, maladies rhumatismales et diverses. La maladie de Buerger est une artériopathie thrombosante non mutilante peu inflammatoire. La maladie de Horton et la maladie de Takayasu appartiennent au groupe des artérites gigantocellulaires. Dans la maladie de Horton, l'infiltrat inflammatoire est mutilant et prédomine à la partie interne de la media. L'atteinte peut ne pas être limitée à l'artère temporale et toucher l'aorte, l'artère sous-clavière… Dans la maladie de Takayasu, l'atteinte prédomine à la partie externe de la media. L'épaississement fibreux de la paroi artérielle et les sténoses sont caractéristiques. La maladie de Behçet peut toucher les grosses artères. Il s'agit d'une artériopathie très mutilante avec risque de rupture. Les artérites infectieuses sont dominées par la pathologie péri-opératoire et les greffes infectieuses sur lésion préexistante. Parmi les maladies rhumatismales, la polyarthrite rhumatoïde et la pelvispondylite rhumatismale peuvent se compliquer d'aortite avec insuffisance aortique. Ces diverses entités présentent des particularités anatomopathologiques qui contribuent à leur diagnostic et à leur classement. Cependant, la classification définitive des vascularites sera issue de la connaissance précise de leur cause. Vasculitides can be classified according to the size of the involved vessels. The pathological patterns of large vessel vasculitides are presented here. They concern Buerger's disease, temporal arteritis, Takayasu's disease, Behçet's disease, infectious arteritides, rheumatologic and miscellaneous diseases. Buerger's disease is a thrombotic arteriopathy with no arterial wall involvement. Temporal arteritis and Takayasu's disease belong to the group of giant cell arteritides. In temporal arteritis, the inflammation is prominent in the internal part of the media and is aggressive for the arterial wall. In Takayasu 's disease, the external part of the media is prominently involved. The fibrous thickening of the arterial wall with stenosis is characteristic. Behçet's disease can involve the large arteries with a risk of arterial rupture. Infectious arteritides are not unfreauent in vascular surgery and in previous arterial lesions. Rheumatologic diseases can result in aortitis with aortic incompetence. These diseases have pathological characteristics which contribute to diagnosis. However, a clearcut classification of vasculitides will come from the precise knowledge of their etiology.