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Erupción máculo papulosa diseminada en un paciente con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

2009; Elsevier BV; Volume: 209; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0014-2565(09)71315-3

1578-1860

Antonio Ocampo, A. López, Paz Santiago, Marla Rodriguez, C. Martínez,

Cutaneous lymphoproliferative disorders research

Varon de 37 anos de edad ex usuario de drogas por via parenteral, diagnost icado en 1994 de infeccion por el virus de la inmunodefi ciencia humana (VIH), estadio CDC B2, e infeccion por el virus de la hepat it is C genot ipo 3a. Acude a consulta por presentar un cuadro de lesiones cutaneas maculo-papulares diseminadas en t ronco, ext remidades y cuero cabelludo de 10 dias de evolucion que se iniciaron siete dias despues de autosuspender el t ratamiento ant irret roviral (lopinavir/ ritonavir, lamivudina y tenofovir). En la exploracion fisica destacaba la presencia de mult iples maculas eritematosas, pruriginosas, algunas descamat ivas y ot ras con borde sobresaliente en t ronco, ext remidades, manos y cuero cabelludo (fi gs. 1 y 2). Como datos analit icos resenables destacaban una t ransaminasa glutamicosalacet ica y t ransaminasa glutamicopiruvica de 54 y 43 UI/ l , respect ivamente, y velocidad de sedimentacion globular: 85 mm. El recuento de l infocit os CD4 fue de 125 celulas/ ul, la carga viral de 158.000 copias/ ml. Las serologias para lues, salmonel la, brucel la, hidat idosis, hepat it is A y virus de Epstein-Bar fueron negat ivas; t oxoplasma y cit omegalovirus most raron una infeccion pasada, el estudio de autoinmunidad (ANA, ant iADN) y las hormonas t iroideas se encont raban en el rango de la normalidad. La radiograf ia de t orax no most ro alt eraciones. Se pract ico una biopsia cutanea donde se observo una epidermis con leve engrosamiento y discreta paraqueratosis. En la dermis presentaba granulomas epit el ioides, uno de el los con cent ro necrobiot ico. Con las t ecnicas de Zielh y la reaccion del acido peryodico de Schif f no se observaron microorganismos. Figura 1 Lesiones eritemato-descamat ivas.