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Cryptococcosis in an immunocompetent pregnant woman

2012; Elsevier BV; Volume: 169; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/j.neurol.2012.04.004

2213-0004

L. Lachhab, K. Rasmouni, El Hachmia Ait Ben Haddou, M. Maamar, Myriam Seffar, W. Regragui, A. Benomar, M. Yahyaoui,

Antifungal resistance and susceptibility

La cryptococcose disséminée est une mycose opportuniste grave due à un champignon levuriforme encapsulé du genre et d'espèce Cryptococcus neoformans. Elle survient le plus souvent chez les patients ayant un important déficit de l'immunité cellulaire et atteint préférentiellement le système nerveux central. La peau et les poumons sont les plus communément affectés en dehors de la localisation neuro-méningée. Nous rapportons le cas d'un patient adulte apparemment immunocompétent qui présente une cryptococcose disséminée. La maladie a débuté par des lésions cutanées multiples violacées, ombiliquées volumineuses au niveau du visage, de l'aine, de l'avant bras et de la jambe qui ont augmenté progressivement de volume. Cette symptomatologie a évolué dans un contexte d'amaigrissement et d'altération de l'état général. Le diagnostic a été établi par la présence de cryptocoque au niveau de la biopsie cutanée et du liquide céphalo- rachidien. Les recherches des étiologies communes à l'origine de l'immunodépression ont été négatives. Le traitement a été instauré à base d'amphotéricine B pendant 40 jours. L'état du patient s'est détérioré avec apparition d'une paraplégie et des troubles de déglutition provoquant son décès dans un tableau de cachexie et de sepsis. Cette observation rappelle qu'une cryptococcose disséminée peut survenir chez un patient immunocompétent. Les lésions dermatologiques peuvent constituer le premier signe d'appel.Disseminated cryptococcosis is a serious opportunistic fungal infection caused by a yeast-encapsulated fungus of the genus Cryptococcus neoformans. It occurs most often in patients with a significant deficit of cellular immunity and preferentially affects the central nervous system. The skin and the lungs are the most commonly affected sites outside the neuro-subarachnoid location. We report the case of a patient apparently immunocompetent who had a disseminated cryptococcosis. The disease started with the multiple purplish skin lesions, large umbilicated on the face, groin, forearm and leg with progressively increasing volume. This symptomatology had evolved in the context of weight loss and poor general condition. The diagnosis was established by the presence of cryptococcal at the skin biopsy and cerebrospinal fluid. Research of immunosuppression common pathologies were negative. Treatment was initiated based on amphotericin B for 40 days. The patient's condition deteriorates onset of paraplegia and swallowing disorders causing death in an array of cachexia. This observation points out that disseminated cryptococcosis can occur in an immunocompetent patient. The skin lesions may be the first sign of the disease.