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Medical management of organophosphate-induced seizures

1998; Elsevier BV; Volume: 92; Issue: 5-6 Linguagem: Francês

10.1016/s0928-4257(99)80007-2

1769-7115

Guy Lallement, Frédéric Dorandeu, Pierre Filliat, Pierre Carpentier, Valérie Baille, Guy Blanchet,

Insect and Pesticide Research

Recent studies concerning management of soman-induced seizures are reviewed. While drugs classically used against epilepsy in hospital appear ineffective against soman, muscarinic receptor blockers are shown to be able to prevent or stop seizures within the first 5 min after their onset. Benzodiazepine could also be considered as an emergency treatment useful during the first 10 min of seizure. Comparatively NMDA antagonists appear to be able to terminate soman-induced seizures even if the treatment is delayed after 40 min of epileptic activity. Drugs with both antimuscarinic and anti-NMDA properties may represent the most adequate pharmacological treatment to treat soman intoxication. However, the results obtained until now with these drugs must be completed in relation with their possible efficacy after i.m. administration. Propositions for future studies are reviewed. Les recherches concernant le traitement médical des crises d'épilepsie induites par les composés organophosphorés sont passées en revue. Alors que les antiépileptiques classiquement utilisés en milieu hospitalier s'avèrent inefficaces face au soman, les antagonistes des récepteurs muscariniques sont capables de prévenir ou d'arrêter des crises épileptiques jusqu'à 5 min après leur déclenchement. Les dérivés benzodiazépiniques peuvent aussi être considérés comme un traitement d'urgence efficace durant les 10 premières min d'un état de mal. Comparativement, les antagonistes NMDA sont capables d'arrêter des crises même s'ils sont injectés 40 min après leur déclenchement. Les composés présentant des propriétés mixtes anticholinergiques/antiNMDA pourraient donc s'avérer être les plus prometteurs pour le traitement d'une intoxication organophosphorée. Cependant, leur efficacité après injection intramusculaire, reste à être totalement évaluée. D'autres voies de traitement sont proposées.