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Troubles de la coagulation et thromboses induits par la morsure de serpent (bothrops lanceolatus) chez l'homme en Martinique

1994; Elsevier BV; Volume: 3; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/s1164-6756(05)80309-3

1951-6940

L. Thomas, B. Tyburn, J. Ketterlé, D Rieux, D. Garnier, Didier Smadja,

Streptococcal Infections and Treatments

Les dossiers de 64 cas (53 hommes et 11 femmes) d'envenimation par le B. Lanceolatus ont été étudiés rétrospectivement. Une coagulopathie était observée chez 15 patients (23,4 p. 100) : quatre patients avaient une thrombopénie isolée, 11 avaient des troubles de la coagulation évoquant une coagulation intravasculaire disséminée. Des complications hémorragiques étaient notées chez deux patients (3,1 p. 100). Des complications thrombotiques survenaient chez 18 patients (28,1 p. 100) dans un délai de 24 ± 14 heures après la morsure, malgré une héparinothérapie prescrite d'emblée : infarctus du myocarde (IDM) (5 cas), embolie pulmonaire (EP) (1 cas), accident vasculaire cérébral ischémique (AVC) (7 cas), thrombose de l'artère fémorale (1 cas), IDM et AVC (2 cas), IDM et EP (1 cas), nécrose extensive des parties molles (1 cas). Une coagulopathie existait chez 10 de ces 18 malades et chez cinq des 46 malades n'ayant pas présenté de thromboses. Cette étude suggère que les thromboses sévères observées après la morsure du B. Lanceolatus pouvaient se produire avec ou sans coagulopathie associée et que la coagulopathie n'était pas la cause principale de ces thromboses. Sixty four cases of patients (53M - 11F) with B. Lanceolatus bite were retrospectively studied. Fifteen (23.4 p. 100) had a coagulopathy: four patients had isolated thrombocytopenia, 11 had blood coagulation defects suggesting disseminated intravascular coagulation. Bleeding was observed in two (3.1 p. 100) patients. Severe thrombosis occurred in 18 (28.1 p. 100) patients within 24 ± 14 hours after the bite, despite of heparin therapy initiated earlier: myocardial infarction (5 cases), pulmonary embolus (1 case), cerebral infarction (7 cases), femoral artery thrombosis (1 case), myocardial and cerebral infarction (two cases), myocardial infarction and pulmonary embolus (one case), extensive skin and muscle necrosis (one case). Among these patients, eight had normal coagulation, 10 had a coagulopathy. A coagulopathy was observed in 5/46 patients without thrombosis. This study suggested that severe thrombosis observed after B. Lanceolatus envenoming occurred with or without associated coagulopathy and that coagulopathy was not therefore the primary cause of these thrombosis.