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Tromboembolismo pulmonar. Embolia grasa

2006; Elsevier BV; Volume: 9; Issue: 66 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0211-3449(06)74415-0

1578-8822

J. Fernndez Lahera, F. Garca Ro, J. Villamor Len,

Atrial Fibrillation Management and Outcomes

PUNTOS CLAVE Concepto. La enfermedad tromboembolica venosa engloba el tromboembolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda. Epidemiologia. La tasa de mortalidad en el mes siguiente al episodio agudo es del 6% para la trombosis venosa profunda y del 12% para el tromboembolismo pulmonar, destacando como factores de mal pronostico la existencia de cancer, la edad avanzada o las enfermedades cardiovasculares asociadas. Patogenia. Los trombos venosos se forman con mayor frecuencia en el sistema venoso profundo de las extremidades inferiores y en las venas pelvicas. Los dos factores de riesgo mas importantes para el desarrollo de trombosis venosa profunda son la inmovilizacion y la cirugia. Clinica. Por orden de frecuencia, los sintomas mas habituales del tromboembolismo pulmonar son disnea, dolor toracico, tos, hemoptisis y sincope. El signo mas frecuente es la taquipnea. Diagnostico. Los dimeros D tienen un elevado valor predictivo negativo en el diagnostico del tromboembolismo pulmonar. La prueba de imagen de primera eleccion en el diagnostico del tromboembolismo pulmonar es la angiografia por tomografia axial computarizada helicoidal con contraste (angio-TAC). Tratamiento. La primera opcion terapeutica de la enfermedad tromboembolica venosa son las heparinas de bajo peso molecular. En caso de insuficiencia renal, se podrian utilizar heparinas no fraccionadas. Ante un primer episodio de tromboembolismo idiopatico no grave, sin marcadores de recidiva durante el seguimiento, la anticoagulacion debe ser mantenida durante seis meses. Profilaxis. Cuando el riesgo de enfermedad tromboembolica venosa es medio-alto, por un procedimiento quirurgico o medico, se recomienda la profilaxis con heparinas de bajo peso molecular. Embolia grasa. La embolia grasa consiste en la oclusion de los capilares pulmonares y sistemicos por gotas de grasa de la medula osea, liberadas al torrente circulatorio por fracturas oseas.