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Rupture des corps caverneux : aspects techniques de la prise en charge

2006; Elsevier BV; Volume: 40; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.1016/j.anuro.2006.05.004

1768-3378

P. Paparel, A. Ruffion,

Urological Disorders and Treatments

La rupture des corps caverneux de la verge est une pathologie rare de l'adulte jeune. Dans les pays occidentaux, la cause la plus fréquente est le « faux pas du coït ». Au Moyen-Orient, les manipulations de la verge visant à stopper l'érection matinale et la masturbation sont les causes les plus fréquemment rencontrées. La fracture, audible par le patient, s'accompagne d'une détumescence rapide de la verge avec constitution progressive d'un hématome donnant l'aspect de la verge aubergine. Le diagnostic est clinique, cependant les examens radiologiques comme l'imagerie par résonance magnétique nucléaire, l'échographie ou encore la cavernographie peuvent être d'une grande utilité pour rechercher le siège exact du foyer de fracture. Le traitement des ruptures de l'albuginée des corps caverneux est chirurgical, par voie élective chaque fois que cela est possible, et consiste à évacuer l'hématome sous-cutané, suturer la déchirure de l'albuginée et traiter une éventuelle rupture de l'urètre associée. Le traitement conservateur doit être exceptionnel et réservé aux patients refusant la chirurgie car il génère un nombre plus important de complications dont le patient aura été clairement informé (érections douloureuses, hématomes persistants pouvant s'infecter, fistules artérioveineuses, impuissances et ruptures urétrales méconnues). Rupture of corpora cavernosa is a rare disease in young adults. In western countries, the most frequent cause is the so-called "faux pas du coït". In the Middle East, masturbation and penis manipulations aimed at stopping morning erection are the most frequent causes. The fracture which is audible by the patient is accompanied by a rapid detumescence with progressive onset of a haematoma. Diagnosis is based on clinical findings but radiological investigations such as MRI, ultrasonography or cavernography may help localizing the exact fracture site. The treatment of albugineal ruptures is surgery, in an elective manner whenever possible; it consists in the eviction of the subcutaneous haematoma, the suture of the albuginea and treatment of a potentially associated urethral rupture. Conservative treatment is exceptional and limited to patients who reject surgery, since it generates more complications: painful erections, persistent haematoma with a risk of infection, arteriovenous fistula, impotence, and unrecognized urethral rupture. Patients must be clearly informed on all these complications.