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Etude séroépidémiologique chez 300 malades fébriles hospitalisés dans un service de médecine et maladies infectieuses

1997; Elsevier BV; Volume: 27; Linguagem: Francês

10.1016/s0399-077x(97)80221-1

1769-6690

Amel Omezzine-Letaief, H. Tissot Dupont, F. Bahri, M Ernez, Didier Raoult, L Jemni,

Rabies epidemiology and control

Les étiologies des états fébriles dépendent du recrutement du service et des moyens d'investigation disponibles. Dans cette étude prospective, nous avons étudié les étiologies de la fièvre chez 300 malades (117 H, 183 F) consécutifs hospitalisés, durant la période du 1.2.93 au 1.2.94, et pratiqué systématiquement 2 prélèvements pour étude sérologique à 10 jours d'intervalle en moyenne, afin d'étudier la séroprévalence de certaines infections. Les sérologies pratiquées étaient celles des infections à : Chalmydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Yersinia pseudotuberculosis, Legionella pneumophila, Campylobacter, Rickettsiaceae ( R. conorii, R. typhi, Coxiella burnetii ), Ehrlichia chaffeensis et Afipia felis . La fièvre était d'origine infectieuse, confirmée ou présumée, chez 220 malades (73,3 %). Dans 26,6 % des cas, la fièvre était d'origine non infectieuse ou indéterminée. Les résultats des sérologies nous ont permis de constater l'absence de sérologie positive significative pour Legionella, Campylobacter et Yersinia, Ehrlichia et Afipia; la rareté des infections à Chlamydia et Mycoplasma et une séroprévalence élevée des rickettsioses. Des titres significatifs d'anticorps anti- R. conorii, R. typhi et C. burnetii étaient respectivement retrouvés chez 22,6 %, 15,6 % et 29 % des malades. Cette étude confirme l'endémicité des rickettsioses dans notre région, avec une forte séroprévalence de la fièvre Q. La faible fréquence des infections à Chlamydia, Legionella et Mycoplasma serait due à un biais de recrutement. The prevalence of some infections among febrile patients hospitalized in our Infectious Diseases Unit, was studied by serologic tests from February 1993 to January 1994, 2 sera samples from each of 300 patients (117 men, 183 women) were tested for antibodies against Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Yersinia pseudo-tuberculosis, Legionella pneumophila, Campylobacter jejuni, Rickettsia conorii, Rickettsia typhi, Coxiella burnetii, Ehrlichia chaffeensis and Afipia felis , using micro-immunofluorescence or ELISA. No significant titer of antibodies against Legionella, Campylobacter, Yersinia, Ehrlichia and Afipia was noted. Chlamydia titer was higher than 1/64 in 8 patients (3 %), 2 of whom had evolutive infection. Only one patient had a stable significant titer against M. pneumoniae . Seroprevalence of rickettsial infection was high among our patients. Significant titers of antibodies against C. burnetii, R. conorii and R. typhi were noted in respectively 29 %, 22.6 % and 15.6 %. Evolutive infection was disclosed in 6 patients for Q fever, 5 patients for typhus and 5 patients for spotted fever. Thus, our study confirms that rickettsial infection is endemic in our region. The low seroprevalence of Chlamydia, Mycoplasma and Legionella , may be explained by methodologic bias.