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Estudio de la variabilidad glucémica en niños y adolescentes con diabetes tipo 1 en tratamiento con insulina glargina

2008; Elsevier BV; Volume: 69; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1157/13127997

1695-9531

Carmen Pérez, A. Lizondo Escuder, M.J. López García, L. Escrivá Cholbi, R. Alpera Lacruz, C. Collado Pérez,

Diabetes and associated disorders

Determinar la utilidad de la insulina glargina (IG) en la disminución de hipoglucemias e hiperglucemias en niños y adolescentes con diabetes tipo 1. Se trata de un estudio retrospectivo/prospectivo, en el que 29 pacientes con hipoglucemias leves/moderadas frecuentes, con edades comprendidas entre 3 y 18 años, y HbA1c de 8 ± 0,7, recibieron tratamiento con IG una vez al día e insulina regular o un análogo de la insulina rápida antes de cada comida. Los criterios de inclusión fueron los siguientes: a) tratamiento previo con insulina de acción intermedia (NPH); b) más de 1 año de evolución de la diabetes, y c) más de tres controles de glucemia/día. Se recogió la incidencia de episodios de hipoglucemias (leves, moderadas y graves), hiperglucemias, los valores de HbA1c, el índice de masa corporal y la dosis diaria de insulina antes y después de iniciar el tratamiento con IG. Además, se realiza una encuesta de opinión directa a la familia sobre la calidad de vida. Los resultados se obtuvieron a partir de 1.294 ± 411 glucemias/ paciente. La incidencia global de hipoglucemias no se reduce (el 5,9 frente al 6,2 % de valores glucémicos/mes) y las hiperglucemias globales permanecen sin cambios. Sin embargo, se reduce de forma significativa la hiperglucemia en ayunas (el 4,3 frente al 2,6 %) con tendencia a la disminución de las hipoglucemias nocturnas. La HbA1c continúa también sin cambios al igual que los requerimientos totales de insulina diaria (0,8 ± 0,2 U/kg/día). La IG consigue un control glucémico similar al que se logra con la NPH, con tendencia a la disminución de las hipoglucemias nocturnas y a la mejoría de los valores de glucemia en ayunas. To determine the usefulness of insulin glargine (IG) to reduce hipoglycaemias and hyperglycaemic events in children and adolescents with type 1 diabetes. In a retrospective/prospective study, 29 patients with a high number of non-severe hypoglycaemias, aged 3-18, and an average HbA1c of 8 ± 0.7, received IG once daily plus regular insulin or rapid analogue before meals. Inclusion criteria were: a) previous treatment with NPH insulin; b) diagnosis of type 1 diabetes for at least 1 year before starting IG, and c) > 3 blood glucose controls within a day. Incidence of severe and non-severe hypoglycaemic events, hyperglycaemic events, HbA1c values, body mass index, daily insulin dose before and after the institution of glargine therapy, were collected. Additionally, family were asked to complete a diabetes quality of life survey. 1,294 ± 411 glycaemias/subject were obtained. Hypoglycaemic episodes were not reduced (5.9% vs 6.2 %) and hyperglycaemic events remained unchanged. Fasting blood glucose levels decreased from 195.3 ± 36.6 to 162.8 ± 25.8 in all patients (p < 0.05) and a tendency a decrease in nocturnal hypoglycaemias was observed. The average HbA1c and total daily insulin dosis also remained unchanged (0.8 ± 0.2 UI/Kg/day). Using IG achieves a glycaemic control similar to NPH, with a tendency to decrease the frecuency of nocturnal hypoglycaemias and an improvement in fasting glycaemia values.