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The influence of pain and pain-related fear and disability beliefs on walking velocity in chronic low back pain

2003; Lippincott Williams & Wilkins; Volume: 26; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1097/00004356-200306000-00004

1473-5660

Saud Al‐Obaidi, Baker Al-Zoabi, Nadia Al-Shuwaie, Najeeba Al-Zaabie, Roger M. Nelson,

Sports injuries and prevention

The purpose of this study was to examine the influence of anticipation of pain, sensory perception of pain and pain-related fear and disability beliefs on the gait characteristics of patients with chronic low back pain (CLBP). Thirty-one individuals with CLBP (16 men and 15 women) and 24 healthy individuals (11 men and 13 women) between 20 to 56 years of age participated in this study. Anticipated pain and the pain actually felt were measured with two separate visual analogue scales before and after preferred and fast walking performances. Pain-related fear and disability beliefs were measured with the Fear-Avoidance Belief Questionnaire (FABQ) and the Disability Belief Questionnaire (DBQ). Spatial and temporal walking parameters were measured at preferred and fast walking performances using a computerized gait mat. Analysis of variance demonstrated significant differences between patients and healthy individuals in step length, single support time and walking velocity (P<0.05). Within the CLBP group, stepwise regression analysis showed that FABQ (physical activity) and anticipated pain were the strongest predictors of velocity deficits in preferred and fast walking respectively. Anticipation and fear of pain accounted significantly for the velocity deficits in walking. Standard clinical gait assessments must incorporate psychological measures of pain experience. Examiner l'effet de l'anticipation de la douleur, de la perception sensorielle de la douleur, de la crainte associée à la douleur et des croyances en matière de handicap sur les caractéristiques de la démarche de patients avec douleurs lombaires basses chroniques (DLBC). Trente et un individus avec DLBC (16 hommes et 15 femmes), et 24 individus en bonne santé (11 hommes et 13 femmes), d'un âge compris entre 20 et 56 ans, ont participé à cette étude. La douleur anticipée et la douleur ressentie réellement ont été mesurées selon deux Echelles Visuelles Analogiques avant et après des exercices de marche à la vitesse préférée puis à la vitesse rapide. La crainte associée à la douleur et les croyances en matière de handicap étaient mesurées à l'aide du Questionnaire sur les Croyances relatives à l'évitement de la crainte (FABQ) et le Questionnaire des croyances en matière de handicap (DBQ). Les paramètres spatiaux et temporels concernant la marche étaient mesurés durant des exercices de marche à vitesse préférée et à vitesse rapide au moyen d'un analyseur informatisé de la démarche sur tapis. L'analyse de la variance a mis d'importantes différences en évidence entre les patients et les individus en bonne santé, en ce qui concerne la longueur des pas, la durée d'appui sur une seule jambe, et la vitesse de marche (p<0,05). Dans le groupe avec SLBC, l'analyse de la régression échelonnée a montré que la FABQ (activité physique) et la douleur anticipée étaient les prédicteurs les plus forts des déficits de la vitesse dans l'exercice de marche à la vitesse préférée et à la vitesse rapide, respectivement. L'anticipation et la crainte de la douleur a énormément expliqué les déficits au niveau de la vitesse de marche. C'est pourquoi les évaluations de la démarche clinique type doivent comprendre des mesures psychologiques de la sensation de la douleur. Untersuchung des Einflusses von Schmerzerwartung, Schmerzwahrnehmung, schmerzbedingter Angst und Gefühl von Behinderung auf die Gangparameter von Patienten mit chronischen Schmerzen im unteren Rückenbereich (CLBP). An dieser Studie nahmen 31 Personen mit CLBP (16 Männer und 15 Frauen) sowie 24 gesunde Personen (11 Männer und 13 Frauen) zwischen 20 und 56 Jahren teil. Der erwartete Schmerz und der tatsächlich empfundene Schmerz wurden mit zwei getrennten visuellen Analogskalen vor und nach der bevorzugten und schnellen Gangleistung bestimmt. Die schmerzbedingte Angst und das Gefühl von Behinderung wurden mit dem Fear-Avoidance Belief Questionnaire (FABQ) bzw. dem Disability Belief Questionnaire (DBQ) ermittelt. Die räumlichen und zeitlichen Gangparameter der bevorzugten und schnellen Gangleistung wurden mit Hilfe einer computerisierten Laufmatte ermittelt. Die Varianzanalyse zeigte signifikante Unterschiede zwischen den Patienten und den gesunden Probanden bei der Schrittlänge, der Dauer der einseitigen Unterstützung und der Gehgeschwindigkeit (p<0.05). Innerhalb der CLBP-Gruppe zeigte die schrittweise Regressionsanalyse, dass der FABQ (körperliche Aktivität) der stärkste Prädiktor von Geschwindigkeitsdefiziten bei bevorzugtem Gehen und der erwartete Schmerz bei schnellem Gehen war. Erwartung von bzw. Angst vor Schmerzen waren in hohem Maße für die Geschwindigkeitsdefizite beim Gehen verantwortlich. Die standardmäßigen klinischen Gangbeurteilungen müssen psychologische Maße des Schmerzerlebens mit einbeziehen. Examinar el efecto de la anticipación del dolor, la percepción sensitiva del dolor, el miedo al dolor y las creencias sobre la discapacidad en las características de la marcha de los pacientes con lumbalgia crónica (LC). En este estudio participaron 31 pacientes con LC (16 varones y 15 mujeres) y 24 personas sanas (11 varones y 13 mujeres) de 20 a 56 años. El dolor anticipado y el dolor real experimentado se midieron con dos escalas analógicas visuales distintas antes y después de pedir a los pacientes que pruebas de rendimiento de marcha al ritmo preferido y a ritmo rápido. El miedo relacionado con el dolor y las creencias sobre la discapacidad se midieron con el Cuestionario de las creencias de evitación por miedo (FABQ) y el Cuestionario de creencias de discapacidad (DBQ). Se midieron los parámetros espaciales y temporales del modo de caminar con el ritmo preferido y el rápido mediante una cinta de andar informatizada. El análisis de la varianza mostró diferentes significativas entre los pacientes y los individuos sanos en la longitud de los pasos, el tiempo de apoyo único y la velocidad de la marcha (p<0.05). En el grupo con LC, el análisis de regresión escalonado demostró que el FABQ (actividad física) y el dolor anticipado eran los factores que mejor predecían los déficit de velocidad al caminar al ritmo preferido y a ritmo rápido, respectivamente. La anticipación del dolor y el miedo al dolor explicaron en medida significativa los déficit de velocidad al caminar. En las evaluaciones clínicas habituales de la marcha deben incorporarse medidas psicológicas de la experiencia del dolor.