Portal de Periódicos da CAPES

Manejo de la hiperglucemia en el paciente hospitalizado no crítico con alimentación oral

2011; Elsevier BV; Volume: 212; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1016/j.rce.2011.05.014

1578-1860

Steven Jansen, Verónica Andrea Buonaiuto, Ignacio Márquez-Gómez, Ricardo Gómez‐Huelgas,

Diabetes and associated disorders

Mujer de 67 años con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia y diabetes tipo 2 de 6 años de evolución que consulta por fiebre, expectoración purulenta y dolor en costado derecho. Sigue tratamiento con metformina 850 mg/12 h, glimepirida 4 mg/día, candesartan 16 mg/día, atorvastatina 10 mg/día y ácido acetilsalicílico 100 mg/día. En la exploración física destaca presión arterial 90/50 mmHg, temperatura 38,6 °C, frecuencia cardíaca 112 lpm, frecuencia respiratoria 24 rpm, peso 85 kg, talla 1,68 m, crepitantes en base pulmonar derecha y ligeros edemas pretibiales. En la analítica se objetiva leucocitosis, glucemia 348 mg/dl, urea 70 mg/dl, creatinina 1,5 mg/dl y HbA1c 8,4%. La radiografía de tórax muestra una condensación en lóbulo inferior derecho. Se inicia tratamiento antibiótico, manteniendo dieta oral desde su ingreso. En relación al tratamiento de la hiperglucemia de esta paciente ¿cuál es la mejor estrategia para su manejo en planta y qué evidencias existen al respecto? A 67-year-old woman with a history of hypertension, hyperlipidemia and 6 years of evolution of type 2 diabetes mellitus presented with fever, purulent sputum and right chest pain. She was on treatment with metformin 850 mg/bid, glimepiride 4 mg/day, candesartan 16 mg/day, atorvastatin 10 mg/day and acetylsalicylic acid 100 mg/day. Standing out in the physical examination was blood pressure 90/50 mmHg, temperature 38.6 °C, pulse 112/min, respirations 24/min, weight 85 kg, height 1.68 m. She had crackling rales in the right lung-base and edema in lower limbs. The blood analysis showed leukocytosis, glucose 348 mg/dl, urea 70 mg/dl, creatinine 1.5 mg/dl and HbA1c 8.4%. A chest x-ray revealed condensation in the lower lobe of the right lung. Antibiotic treatment was begun, maintaining an oral diet from admission. What is the best strategy regarding the treatment of this patient's hyperglycemia, its management and what evidence is there on this subject?