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Stent coronario Wiktor por indicación electiva con régimen de antiagregación. Estudio WINE

1998; Elsevier BV; Volume: 51; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(98)74773-6

1579-2242

Luis Martínez Elbal, José-Ramón López Mínguez, Manuel Axolohua Sánchez Alonso, Isabel Calvo, Luis Insa, Román Lezaún, Thierry Colman, E Esplugas, Nicolás Vazquez, Francisco Picó, A Amaro,

Cardiac Imaging and Diagnostics

La trombosis subaguda y las complicaciones vasculares y hemorrágicas secundarias a los intensos regímenes de anticoagulación seguidos hasta ahora tras la implantación del stent intracoronario son los principales problemas del uso de este dispositivo. Estudiamos la incidencia de complicaciones relacionadas con el implante de un stent de Wiktor de forma electiva, en pacientes tratados con antiagregantes plaquetarios exclusivamente, así como la incidencia de reestenosis clínica y angiográfica a los 6 meses. El estudio WINE es un estudio prospectivo, observacional y multicéntrico en el que se incluyeron 368 pacientes (380 lesiones) de 11 hospitales españoles. Todos los pacientes fueron tratados con aspirina (125-325 mg/día) y ticlopidina (250 mg/12 h durante cuatro semanas). Tras el período de hospitalización se realizó un control clínico al final del primer mes y un control clínico y angiográfico a los 6 meses. Fueron excluidos 27 pacientes después del procedimiento (por no lograrse el implante en 5, por resultado inadecuado en 15 o por indicarse régimen de anticoagulación en 7). En los 341 pacientes con resultado adecuado, el 88% de los stents fueron implantados sobre lesiones de novo y el 12% sobre lesiones de reestenosis. El mayor porcentaje de lesiones eran tipo B del American College of Cardiology- American Heart Association, con un 39,1% de lesiones tipo B2 y un 8,5% tipo C. Se produjo oclusión subaguda de 2 stents (0,6%); 7 pacientes (2,1%) presentaron complicaciones vasculares secundarias a la punción arterial y no existieron complicaciones hemorrágicas mayores con necesidad de transfusión. La reestenosis angiográfica a los 6 meses fue del 19,8%. Cuando el resultado angiográfico de la implantación electiva del stent Wiktor es óptimo, la terapia con aspirina y ticlopidina exclusivamente se acompaña de un índice muy bajo de oclusión trombótica, de complicaciones hemorrágicas y vasculares y de reestenosis clínica y angiográfica a los 6 meses. The main problems associated with coronary stent implantation are subacute thrombosis and vascular and hemorrhagic complications due to the intensive anticoagulant regime. We studied the complications and the sixmonth restenosis rate after the elective implantation of a Wiktor stent in patients treated only with antiplatelet drugs. The WINE study is an open, observational, multicenter study that included 368 patients (380 lesions) from 11 Spanish hospitals. All patients were treated with aspirin (125-325 mg/day) and ticlopidine (250 mg/12 h for 4 weeks). After hospitalization, a clinical control and clinical and angiographic controls were performed at one and six months respectively. 27 patients were excluded after the procedure because of failed delivery of the stent (5 cases), suboptimal angiographic result (15 cases) or lack of adherence to the antithrombotic regime (7 cases). Among the 341 patients with an adequate result most lesions (76.2%) were type B, including 39.1% type B2 and 8.5% type C. Subacute stent occlusion ocurred in two patients (0.6%). Seven patients (2.1%) had vascular complications related to the arterial puncture. No major hemorrhagic complications needing transfusion were found. At six months 64 patients (19.8%) showed angiographic restenosis. When the angiographic result after Wiktor stent placement is adequate, the therapy with aspirin and ticlopidin is associated with a very low stent thrombosis rate as well as with a low rate of vascular complications and 6 month angiographic restenosis.