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Principales caractéristiques épidémiologiques des septicémies à staphylocoques chez les hémodialysés chroniques

1991; Elsevier BV; Volume: 21; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/s0399-077x(10)80005-8

1769-6690

L. Frimat, Bruno Hoen, J. C. Burdin, T. Cao Huu, Jacques Chanliau, D. Hestin, M. Kessler,

Streptococcal Infections and Treatments

De janvier 1983 à décembre 1989, 62 septicémies à staphylocoque ont été diagnostiquées et traitées chez 39 hémodialysés chroniques dans un service de Néphrologie-Hémodialyse adultes. L'âge moyen des patients était de 50 ans (écart type 14.4 — extrêmes 19–83). Cinquante quatre septicémies ont été causées par S. aureus (SA), 8 par un staphylocoque à coagulase négative (SCN). Quarante huit des 54 SA et 7 des 8 SCN étaient sensibles à la méticilline. La responsabilité d'un cathéter veineux central d'hémodialyse est plus souvent engagée dans les septicémies à SCN (6/8 contre 14/54, p < 0,05) alors qu'inversement les septicémies ayant pour porte d'entrée le montage vasculaire de dialyse sont plus souvent dues à SA (32/54 contre 0/8, p < 0,01). Les 49 malades qui ont présenté une localisation secondaire (4 endocardites, 6 ostéoarthrites) avaient une septicémie à SA alors qu'aucun des malades ayant une septicémie à SCN n'a présenté de localisation secondaire (p < 0,05). De même, les 4 malades décédés avaient une septicémie à SA. Chez les hémodialysés chroniques de ce centre, les septicémies à staphylocoques restent plus souvent dues au staphylocoque doré qu'aux staphylocoques à coagulase négative, y compris au cours de la période la plus récente, même si le risque de survenue d'une septicémie à SCN est majoré par l'existence d'un cathéter veineux central pour hémodialyse. In an adult nephrology and dialysis center, 62 staphylococcal septicemia occurred in 49 chronic hemodialysis patients, from January 1983 to December 1989. Patients mean age was 50 years (SD = 14.4, range 19—83). S. aureus (SA) and coagulase negative staphylococci (CNS) were responsible for 54 and 8 septicemia respectively. 48 of 54 SA and 7 of 8 CNS were sensitive to methicillin. Catheter-related septicemia were more often due to CNS (6/8 vs 14/54, p < 0.05). Conversely, angio-access-related septicemia were more often due to SA (32/54 vs 0/8, p < 0,01). Nine patients developed a metastatic localization (4 endocarditis, 6 osteoarthritis) ; all of them had SA septicemia, whereas none with CNS septicemia had a metastatic localization (p < 0.05). In the same way, the 4 patients who died had SA septicemia. In chronic hemodialysis patients, septicemia due to SA remain more frequent and more severe than those due to CNS.