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Maladie de Parkinson, camptocormie et myosite focale paraspinale

2005; Elsevier BV; Volume: 161; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/s0035-3787(05)85077-5

2213-0004

Patrick Charpentier, A. Dauphin, Tanya Stojkovic, Anne Cotten, J.F. Hurtevent, C.A. Maurage, A. Thévenon, A. Destée, Luc Defebvre,

Parkinson's Disease Mechanisms and Treatments

La camptocormie, définie comme une inclinaison majeure du tronc sur le bassin cédant en décubitus, est reconnue comme une complication rare mais classique de la maladie de Parkinson. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 49 ans qui développa progressivement un syndrome parkinsonien akinéto-rigide et trémulant, et une camptocormie. L'imagerie par résonance magnétique des muscles dorso-lombaires, l'électromyogramme et la biopsie musculaire confirmèrent l'existence d'une myosite focale paraspinale latéralisée à gauche. Plusieurs cas publiés récemment permettent de décrire un tableau clinique cohérent dont ce sujet est représentatif : patients de sexe masculin, plutôt jeunes, arrivés au stade des fluctuations motrices, traités par agoniste et L-Dopa, installant en 1 an un tableau sévère, très invalidant et non modifié par les traitements anti-parkinsoniens. Des études systématiques seront nécessaires pour expliciter le lien qui peut unir ces différents processus pathogéniques à priori si éloignés. The camptocormia (bent spine) is characterized by a severe forward flexion of the thoracolumbar spine which disappears in the supine position. We describe a typical case observed in a parkinsonian patient. The MRI, electromyogram and biopsy of the paraspinal muscles revealed a typical myositis pattern. This case, the sixth published to our knowledge, confirms that focal myositis is associated with the camptocormia in Parkinson's disease. Typically it is observed in male subjects, appearing 4 to 6 years after the onset of Parkinson's disease, in fluctuating patients treated by an association of L-Dopa and agonist. It appears quickly and becomes the most important symptom. Antiparkinsonian drugs are useless. This exceptional picture raises original pathophysiological and therapeutic questions. Systematic studies should be performed in order to detail the pathophysiological link between these 3 entities: Parkinson's disease, focal myositis and camptocormia.