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Treatment of Infantile Spasms with Sodium Dipropylacetic Acid

1981; Wiley; Volume: 23; Issue: 5 Linguagem: Inglês

10.1111/j.1469-8749.1981.tb02018.x

1469-8749

Lorenzo Pavone, Gemma Incorpora, Mario La Rosa, S. Li Volti, Florindo Mollica,

Botulinum Toxin and Related Neurological Disorders

SUMMARY Eighteen infants with infantile spasms were given sodium dipropylacetate at a dosage of 20mg/kg/day. They were clinically examined before treatment, and again after one to three years of therapy. The short‐term clinical response was excellent in four patients, good in eight, poor in four and there was no change in two. At follow‐up, two patients were clinically normal, but 10 had severe and six had moderate mental retardation. Seven patients still had residual seizures. Since these results do not differ significantly from those obtained with hormonal treatment, the authors suggest using sodium dipropylacetate (which has less frequent and less severe side‐effects than adreno‐corticotropic hormone) as the only initial drug, and to use hormonal treatment only in unresponsive patients. RÉSUMÉ Traitement des spasmes infantiles par l'acide dipropyl‐acétique‐sodium 10 enfants présentant des spasmes infantiles ont reçu du dipropyl‐acétate de sodium à la dose journalière de 20mg/kg. lis ont été examines cliniquement avant le traitement et de nouveau apres un à trois ans de traitement. La réponse clinique à court terme àété excellente chez quatre nourrissons, bonne chez huit, mediocre chez quatre et nulle chez deux. Aux examens ulterieurs, deux nourrissons etaient cliniquement normaux, dix avaient un retard mental severe et six un retard modere. Sept malades presentaient encore des crises. Puisque ces résultats ne different pas significativement de ceux obtenus par le traitement hormonal, les auteurs proposent d'utiliser le dipropyl‐acetate de sodium (qui à des effets secondaires moins fréquents et moins graves que l'ACTH) comme seule médication initiate et de n'utiliser le traitement hormonal qu'en cas d'échec. ZUSAMMENFASSUNG Therapieempfehlung bei BNS‐Krämpfen: Sodium Dipropylacetat 18 Kinder mit BNS‐Krampfen wurden mit Sodium Dipropylacetat in einer Dosierung von 20mg/kg/Tag behandelt. Sie wurden vor Therapiebeginn und ein bis drei Jahre danach klinische untersucht. Der klinische Erfolg war bei vier Patienten sehr gut, bei acht gut, bei vier schlecht und bei zwei änderte sich nichts. Bei einer Nachuntersuchung waren zwei Patienten klinisch normal, aber 10 hatten schwere und sechs mäßige geistige Retardierungen. Sieben Patienten hatten noch gelegentlich Krampfe. Da sich diese Ergebnisse nicht signifikant von denen unterscheiden, die unter hormoneller Therapie erzielt wurden, schlagen die Autoren vor, initial nur Sodium Dipropylacetat einzusetzen (was weniger und geringere Nebenwirkungen hat als ACTH) und die Hormonbehandlung nur bei den Kindern anzuwenden, die auf Sodium‐Dipropylacetat nicht ansprechen. RESUMEN Tratamiento propuesto de los espasmos infantiles con la'sal sódica del dcido dipropil‐acético A dieciocho lactantes con espasmos infantiles se les dió dipropil‐acetato sódico à dosis de 20mg/kg/dia. Fueron examinados clinicamente antes y y tras uno à tres años de tratamiento. La respuesta clinica à corto plazo fué excelente en cuatro pacientes, buena en ocho, pobre en cuatro y sin ningún cambio en dos. En el curso posterior, dos pacientes estaban clinicamente normales, pero 10 tenian retraso mental grave y seis lo tenían moderado. Siete pacientes tenían aún crisis residuales. Puesto que estos resultados no diferian significativamente de los obtenidos con tratamiento hormonal, los autores sugieren la utilizatión del propil‐acetato sódico (que tiene efectos secundarios menos frecuentes y graves que la hormona adreno‐cortico‐tropa) como el único fármaco inicial y usar el tratamiento hormonal solo en pacientes que no respondan al tratamiento.