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Obstrução arterial retiniana periférica associada com hiper-homocisteinemia: relato de caso

2008; Conselho Brasileiro de Oftalmologia; Volume: 71; Issue: 5 Linguagem: Português

10.1590/s0004-27492008000500024

1678-2925

Alexandre Kazuo Misawa, Hisashi Suzuki, Otacílio de Oliveira Maia Júnior, Maria Teresa Brizzi Chizzotti Bonanomi, Carlos Sérgio Nascimento de Melo,

Neurological Complications and Syndromes

A hiperhomocisteinemia é fator de risco para fenômenos trombo-embólicos retinianos associados a quadro de oclusão vascular venosa e arterial. Descrevemos um paciente com obstrução arterial retiniana periférica, sem sinais de vasculite ativa, associada a proliferação de neovasos com tração vítreo-retiniana e hemorragia vítrea recidivante. O alto nível sérico de homocisteína decorrente de deficiência de vitamina B12 e ácido fólico, sem outras alterações na cascata da coagulação, inclusive com a pesquisa do fator V de Leiden, sugere que a hiper-homocisteinemia esteja diretamente ligada como fator causal deste quadro clínico. Embora apresentasse PPD elevado, o diagnóstico diferencial mais importante de doença de Eales foi menos considerado por ser diagnóstico de exclusão. O controle do quadro clínico foi feito com suplemento de vitaminas (B12 e ácido fólico) e fotocoagulação retiniana periférica. A homocisteína plasmática total deve ser dosada em pacientes com obstrução vascular retiniana, já que a hiper-homocisteinemia é fator de risco modificável e de fácil tratamento por meio de dieta ou suplementação vitamínica.