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Artigo Acesso aberto Produção Nacional Revisado por pares
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Caso 3/2002 - Mulher de 82 anos, portadora de hipertensão arterial sistêmica, fibrilação atrial e que apresentou acidente vascular cerebral recorrente e fatal (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP, São Paulo)

2003; Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); Volume: 80; Issue: 6 Linguagem: Português

10.1590/s0066-782x2003000600008

ISSN

1678-4170

Autores

Jaime Freitas Bastos, Luiz Alberto Benvenuti,

Tópico(s)

Public Health in Brazil

Resumo

Correlação AnatomoclínicaMulher de 82 anos de idade foi internada (16/11/00) por rebaixamento do nível de consciência após acidente vascular cerebral e convulsão.A paciente sabia ser portadora de hipertensão arterial, fazia uso diário de 150mg de captopril, 160mg de verapamil, 300mg de ácido acetilsalicílico e associação hidroclorotiazida 50mg com amilorida 5mg havia três anos.Há 19 meses (abril/99) sofreu hemiparesia esquerda, com predomínio braquiofacial e hemianopsia temporal esquerda.Na ocasião foi detectada fibrilação atrial.Os exames laboratoriais (abril/99) revelaram 12,9g/dL de hemoglobina, hematócrito 38%, volume corpuscular médio 97 µm³, concentração de hemoglobina corpuscular média 32g/dL, 7800 leucócitos/µm³, 199000 plaquetas/mm³, índice normalizado da relação de tempos de protrombina 1,06, relação de tempos de tromboplastina parcial ativada 0,88.As taxas séricas de sódio foram 140 mEq/L, de potássio 3,3 mEq/L, de uréia 38 mg/dL, de creatinina 1,1 mg/dL e de glicose 96 mg/dL.A tomografia de crânio horas após a instalação do quadro clínico não revelou anormalidades.Foi feito o diagnóstico de acidente vascular cerebral isquêmico, atribuído a embolia a partir de câmaras cardíacas.A hemiparesia evoluiu em 24h, e restou discreta hemiparesia.O eletrocardiograma (27/4/99) revelou ritmo de fibrilação atrial, freqüência cardíaca média de 90bpm, duração de QRS de 0,11s, SÂQRS + 20° para trás, área eletricamente inativa paredes septal, anterior e lateral (QS V 1 a V 4 e ondas R de baixa voltagem em V 5 e V 6 ) (fig. 1).O ecocardiograma (30/11/99) revelou espessura septal e de parede posterior de ventrículo esquerdo 10mm, diâmetro diastólico de ventrículo esquerdo 49mm, e sistólico de 31mm, fração de ejeção de ventrículo esquerdo 0,74; diâme-

Referência(s)