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Heminefrectomía NOTES-híbrido transvaginal por duplicidad del sistema colector renal en el paciente adulto

2011; Elsevier BV; Volume: 35; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.acuro.2011.01.018

1699-7980

René Sotelo, Camilo Giedelman, Oswaldo Carmona, R. De Andrade, Daniel Ramírez,

Ureteral procedures and complications

Resumen Introduccion La duplicacion del ureter y la pelvis renal es la anomalia mas comun del tracto urinario superior. La heminefrectomia polar superior es el tratamiento de eleccion cuando la anomalia se asocia con ectopia ureteral o ureterocele en un sistema no funcionante o infeccion cronica del rinon. Material y metodo Se describe la heminefrectomia del polo renal superior por NOTES-hibrido en una mujer de 24 anos de edad con infecciones urinarias recurrentes en un sistema superior con escasa funcion. El procedimiento se realizo con un trocar bariatrico a traves de la vagina, y un trocar multicanal (Triport, Olympus Surgical) a traves del ombligo. Se utiliza bisturi ultrasonico para la heminefrectomia. El especimen se retira por la vagina. Resultados El tiempo operatorio fue 150 minutos y el sangrado 50 cc. Despues de una semana la paciente desarrollo un urinoma en el lecho quirurgico, que preciso exploracion por via laparoscopica. El lecho de la heminefrectomia fue fulgurado y se coloco un drenaje. La paciente se recupero sin eventualidad tras la reintervencion. Conclusiones Se describe la tecnica de heminefrectomia transvaginal con tecnica NOTES-hibrido. Este abordaje requiere mayor desarrollo, tanto de la instrumentacion como de la tecnica. La combinacion de los abordajes umbilical y transvaginal restablece la triangulacion y facilita la diseccion, pero se requiere mas experiencia para determinar su seguridad, eficacia y reproducibilidad.