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Nasenmuschelchirurgie und „Empty Nose” Syndrom

2010; Thieme Medical Publishers (Germany); Volume: 89; Issue: S 01 Linguagem: Alemão

10.1055/s-0029-1246126

1438-8685

M. Scheithauer,

Airway Management and Intubation Techniques

Die Indikation zur chirurgischen Reduktion der unteren und/oder mittleren Nasenmuscheln ist nach erfolgloser Therapie mit topischen Kortikoiden, Antihistaminika oder systemischer Immuntherapie gegeben. Das angestrebte Ziel ist eine an die individuellen anatomischen Verhältnisse angepasste Volumenreduktion des Nasenmuschelkörpers unter größtmöglicher Schonung der Schleimhaut. Die postoperative Erhaltung des Funktionsorgans Nasenmuschel ist für die Klimatisierung, die Aerodynamik und die Reinigung der Atemluft von entscheidender Bedeutung, da eine unbehinderte Nasenatmung Lebensqualität bedeutet. Die zahlreichen in der Literatur vorgestellten Operationstechniken zur Nasenmuschelreduktion weisen darauf hin, dass eine ideale Standardtechnik bis heute nicht entwickelt wurde. Sowohl die genannte Vielzahl der chirurgischen Techniken als auch die unbefriedigende Studienlage erschweren die objektive Bewertung der Verfahren. Der Mangel an prospektiven, randomisierten, vergleichenden Studien mit hoher Fallzahl und funktionsdiagnostisch geprüften Langzeitergebnissen begründet die Schwierigkeit, evidenzbasierte Operationsmethoden zu empfehlen. Dennoch ist anhand der gegenwärtigen Studienlage die anteriore Turbinoplastik als das Verfahren der Wahl zur chirurgischen Reduktion der Nasenmuscheln anzusehen und zu bewerten. Eine Missachtung des Funktionserhalts der Nasenmuscheln kann zu einer sekundär atrophen Rhinitis führen, aus der sich ein "empty nose" Syndrom entwickeln kann. Veränderungen der intranasalen Luftströmung können zu erheblichen Störungen der Atemluftklimatisierung führen und über eine Senkung des Atemwegswiderstandes auch pulmonale Probleme bedingen. Die im Rahmen einer aktuellen klinischen Studie über das Klimatisierungsverhalten und die Luftströmung in vivo bei "empty nose" Patienten gewonnen Erfahrungen werden präsentiert.