Impact of anti-tuberculosis legislation in Libya on the prevalence of primary and acquired resistance to the three main drugs at a major tuberculosis centre
1977; Churchill Livingstone; Volume: 59; Issue: 1 Linguagem: Francês
10.1016/0041-3879(77)90021-6
ISSN1878-6006
Autores Tópico(s)Pneumonia and Respiratory Infections
ResumoThe effect of legislative actions taken in 1973 on the prevalence of primary and acquired drug resistance was studied from the records of the Regional Tuberculosis and Chest Diseases Centre in Benghazi during the period June 1971 to August 1976. There were available for analysis 771 culture-positive cases of newly diagnosed pulmonary tuberculosis in Libyan nationals, and 789 cases of both Libyan nationals and others with positive cultures during treatment. The legislative actions included screening of all foreign and local workers for tuberculosis before employment or in the course of employment for those already employed and strict control of the use of antituberculosis drugs, which were not made available to private practitioners, private pharmacies, general dispensaries and general hospitals. The proportion of newly diagnosed cases with resistance to one or more of the 3 drugs streptomycin, isoniazid, PAS (resistance to PAS was negligible, occurring in only 0.7 % of the whole series) during the first 3 months of the survey was 16.6 %. During the first 9 3-month periods there was a small decrease of 0.15 % per quarter. However, after the adoption of the antituberculosis measures in mid-1973 the rate of decline accelerated to 0.61 % per quarter, a 4-fold increase over the earlier rates (P<0.001 for comparison of rates). If the rate of decline observed in the first 9 quarters had continued unchanged the expected proportion resistant at the end of the period would have been 13.5 %, compared with the observed proportion of 8.6 %. The proportion of patients under treatment from whom resistant cultures were isolated was 33.3 % in the first quarter. It remained at about this level until the 14th quarter, approximately a year after the legislation came into force, when the proportion began to decline. By the end of the period it was only 14.7 %. L'influence des mesures législatives prises en 1973 Sur la prévalence de la résistance initiale et de la résistance acquise aux médicaments a été étudiée à partir des dossiers du Centre Régional Antituberculeux et des Maladies Respiratoires de Benghazi au cours de la période juin 1971 à Août 1976. On disposait pour l'analyse de 771 cas de tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée, à culture positive, chez des malades libyens et de 789 cas chez des Libyens et des sujets d'autres nationalités chez qui des cultures positives avaient été trouvées en cours de traitement. Les mesures législatives ont consisté notamment à rechercher la tuberculose chez tous les travailleurs libyens et étrangers avant l'embauche et en cours d'emploi chez ceux déjà en poste et en un contrôle strict de l'utilisation des médicaments que ne pouvaient se procurer ni les médecins privés, ni les pharmacies privées, ni les dispensaires et hôpitaux généraux. 16,6 % représente la proportion des cas nouvellement diagnostiqués présentant une résistance à un ou plus d'un parmi les trois médicaments: streptomycine, isoniazide et PAS (la résistance au PAS s'est montré négligeable, n'étant retrouvée que dans 0,7 % de l'ensemble de cette séries de cas). Au cours des 9 premières périodes de 3 mois, on a noté une Légère diminution de 0,15 % par trimestre. Cependant, après l'adoption des mesures antituberculeuses au milieu de l'année 1973, le taux de diminution a augmenté, atteignant 0,61 % par trimestre, soit 4 fois plus vite qu'au début (P<0,001 en ce qui concerne la comparaison des taux). Si la dimunition observée au cours des 9 premiers trimestres avait continué au même rythme, la proportion de cas résistants attendue à la fin de la période etaitde de 13,5 % et le chiffre observé a été de 8,6%. La proportion des malades sous traitement à partir desquels des cultures résistentes ont été obtenues a été de 33,3 % au cours du premier trimestre de l'étude. Elle est restée à peu près à ce niveau jusqu'au 14 ème trimestre, c'est à dire environ un an après l'entrée en vigueur de la loi, puis la proportion des cas résistants a commencé à diminuer. A la fin de la période observée, elle n'était que de 14,7 %. Se estudió el efecto de acciones legislativas adoptadas en 1973 sobre la prevalencia de la resistencia inicial y adquirida a drogas, a partir de las fichas del Centro Regional de Tuberculosis y Enfermedades del Tórax de Benghazi, durante el periodo Junio 1971 Agosto 1976. Se analizaron 771 casos positivos al cultivo de tuberculosis pulmonar recientemente diagnosticada, en pacientes provenientes de Libia y 789 casos de pacientes de Libia y de otros países, con cultivos positivos durante el tratamiento. Las acciones legislativas incluyeron la investigación de tuberculosis entretodos los trabajadores locales y extranjeros antes de su empleo o durante el mismo para los ya empleados, junto al control estricto del use de drogas antituberculosas, las que no se pusieron a disposición de los médicos privadas, de las farmacias privadas, de los dispensarios generates ni de los hospitales generales. La proporción de casos nuevos diagnosticados con resistencia a una o más de las tres drogas, estreptomicina, isoniacida y PAS (la resistencia a PAS fue insignificante, ocurriendo en sólo 0,7 % del total de las series), durante los primeros tres meses del estudio, fue de 16,6 %. Durante los primeros nueve períodos de tres meses cada uno, hubo una pequeña disminución de 0,15 %, por período. Sin embargo, después de la adopción de las medidas legislativas, a mediados de 1973, la velocidad de disminución se aceleró en 0,61 % por trimestre, un aumento cuatro veces mayor sobre los últimos índices (P<0,001) Si la proporciń de disminución observada en los primeros nueve trimestres hubiera continuado sin cambios, la proporción esperada de resistencia al final delperíodo hubiera sido de 13,5 %, comparada con la proporción observada de 8,6 %. La proporción de endermos bajo tratamiento en los cuales se aislaron cultivos resistentes, fue de 33,3 % en el primer trimestre. Este nivel se mantuvo más o menos, igual, hasta el 14o. trimestre, aproximadamente un año despueś de que la legislación hubiera entrado en vigor, cuando la proporción de resistentes enpezó a disnonuir. Hacia el final del período, fue de sólo 14,7 %.
Referência(s)