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Malformações cardíacas fetais. Diagnóstico e conduta

1997; Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC); Volume: 69; Issue: 3 Linguagem: Português

10.1590/s0066-782x1997000900014

1678-4170

Paulo Zielinsky,

Cardiovascular Issues in Pregnancy

A cardiologia pediatrica contemporânea transformouse radicalmente a partir do advento da ecocardiografia, do cateterismo intervencionista e do avanco das tecnicas cirurgicas. Entretanto, foi a possibilidade de identificar precocemente a presenca de malformacoes cardiacas, ainda durante o desenvolvimento in utero, atraves da ecocardiografia fetal, que constituiu a pedra angular da trajetoria da ciencia cardiologica em direcao ao futuro. Esta tecnica de concepcao aparentemente simples, utilizando os principios ja conhecidos pela longa experiencia do cardiologista pediatrico com o diagnostico nao invasivo pelo ultra-som, viabilizou o estabelecimento de condutas salvadoras para o concepto cardiopata, antes e logo apos o nascimento. O feto chega ao cardiologista para avaliacao porque sao identificados durante os exames pre-natais fatores de risco para alteracoes cardiacas (diabetes materno, uso de drogas teratogenicas, historia familiar de cardiopatia congenita, rubeola e outras infeccoes durante a gestacao, presenca de anormalidades extracardiacas a ultra-sonografia obstetrica e outros) . Entretanto, e fundamental lembrar que mais de 90% das malformacoes cardiacas ocorrem em fetos sem qualquer fator de risco . Portanto, o rastreamento populacional dirigido, durante a ecografia pre-natal de rotina, atraves da observacao sistematica do coracao fetal, aliado a um conhecimento basico, por parte do operador, das suas caracteristicas normais, e o unico caminho para que o diagnostico das cardiopatias congenitas possa ser ampliado, em termos de atencao primaria a populacao. Nosso objetivo e revisar as principais doencas cardiacas estruturais de apresentacao fetal, dentro de um enfoque fisiopatologico, enfatizando o reconhecimento ecocardiografico, sua repercussao e as opcoes para o manejo perinatal, nao sendo abordadas anormalidades funcionais do coracao, como as miocardiopatias ou arritmias, que constituem topicos de outros artigos.