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Silicotuberculosis: Long-term outcome after short-course chemotherapy

1995; Churchill Livingstone; Volume: 76; Issue: 1 Linguagem: Inglês

10.1016/0962-8479(95)90578-2

1532-219X

Robert Cowie,

Sarcoidosis and Beryllium Toxicity Research

Setting: A medical facility for approximately 90 000 gold miners employed on 24 South African gold mines. Objective: To establish the long-term risk attributable to silicosis of relapse from pulmonary tuberculosis treated with short-course chemotherapy. Design: A consecutive sample of gold miners with pulmonary tuberculosis allocated to receive rifampicin, isoniazid, pyrazinamide and streptomycin given on weekdays for 5 months. Radiographs were assessed at the time of diagnosis for the presence of silicosis. All of the men were followed for at least 5 years after completing their treatment, or until they left mine service or suffered a relapse of tuberculosis. Results: The sample included 549 men of whom 167 had silicosis. The incidence density for relapse in silicosis was 1.55 (95% CI 0.97, 2.48) times that for the men without silicosis. There was no difference in the pattern of relapse over time between the two groups: the mean period to relapse in the men with silicosis was 2.6 years (SD 1.89 years) and for the men without silicosis was 3.1 years (SD 2.23 years) (P = 0.6). Conclusion: Silicosis causes a small increase in the risk of relapse of tuberculosis. Relapses in both groups were not confined to the first 2 years after completion of treatment. Cadre: Un service médical pour environ 90 000 mineurs d'or employés dans 24 mines d'or en Afrique du Sud. Objet: Etablir le risque à long terme, attribuable à la silicose, d'une rechute de tuberculose pulmonaire traitée par un régime court de chimiothérapie. Schéma: Un échantillon séquentiel de mineurs d'or atteints d'une tuberculose pulmonaire et traités par un régime comprenant rifampicine, isoniazide, pyrazinamide et streptomycine tous les jours ouvrables de la semaine pendant 5 mois. Des radiographies ont été effectuées lors du diagnostic pour déceler la présence d'une silicose. Tous les hommes ont été suivis pendant au moins 5 ans après la fin de leur traitement, ou jusqu'à leur départ de la mine ou bien jusqu'à une rechute de leur tuberculose. Résultats: L'échantillon incluait 549 hommes dont 167 souffraient d'une silicose. La proportion d'incidence pour une rechute de la silicose était de 1,55 (95% IC 0,97, 2,48) fois celui pour les malades sans silicose. Il n'y a eu aucune différence dans le profil des rechutes au fil du temps dans les deux groupes : la période moyenne jusqu'à la rechute chez les hommes avec silicose était de 2,6 ans (SD 1,89 ans) et chez les hommes sans silicose 3,1 ans (SD 2,23 ans) (P = 0,6). Conclusion: La silicose est la cause d'une discrète augmentation du risque de rechute de la tuberculose. Les rechutes dans les deux groupes n'étaient pas confinées aux deux premières années consécutives à la fin du traitement. Marco de referencia: Un servicio médico para alrededor de 90 000 mineros del oro empleados en 24 minas de oro de Sudáfrica. Objetivo: Establecer el riesgo a largo plazo de recaída de tuberculosis pulmonar tratada con un esquema de quimioterapia de corta duración, atribuido a la silicosis. Método: Una muestra consecutiva de mineros de oro con tuberculosis pulmonar tratados con un esquema que contiene rifampicina, isoniacida, pirazinamida y estreptomicina, administrado los días hábiles de la semana durante 5 meses. Se realizaron radiografias en el momento del diagnóstico para detectar la presencia de silicosis. Todos los sujetos fueron seguidos por lo menos durante 5 años después de haber completado el tratamiento o hasta el momento de abandonar la mina o bien hasta la constatación de una recaída de tuberculosis. Resultados: La muestra incluyó 549 hombres, de los cuales 167 tenían una silicosis. La proporción de incidencia para una recaída de la silicosis era de 1,55 (95% IC 0,97–2,48) veces la de los hombres sin silicosis. No hubo diferencia en la proporción de recaídas entre los dos grupos: el período promedio de recaída en los hombres con silicosis era de 2,6 años (DS 1,89 años) y de 3,1 años (DS 2,23 años) para los hombres sin silicosis (P = 0,6). Conclusión: La silicosis causa un pequeño aumento del riesgo de recaída de tuberculosis. En ambos grupos las recaídas no estaban confinadas a los dos primeros años después del final del tratamiento.