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A controlled clinical trial of short-course chemotherapy for tuberculoma of the brain

1995; Churchill Livingstone; Volume: 76; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/s0962-8479(05)80029-2

1532-219X

R. Rajeswari, S. Sivasubramanian, Balambal Raman, R Parthasarathy, R. Ranjani, T Santha, P. R. Somasundaram, Sudha Ganapathy, K Sudarsana, Z A Sayeed, Sriram Kalyanaraman, R Prabhakar,

Leprosy Research and Treatment

The efficacy of a short-course regimen in the treatment of brain tuberculoma and computerised tomography (CT) scan appearance before, during and after antituberculosis treatment was studied in a controlled clinical trial. Patients aged over 5 years with tuberculoma of the brain diagnosed by CT scan were randomly allocated to one of the following 2 regimens: Regimen 1: rifampicin, isoniazid and pyrazinamide daily for an initial 3 months followed by rifampicin and isoniazid twice-weekly for 6 months. Regimen 2: rifampicin, isoniazid and pyrazinamide thrice-weekly for an initial 3 months followed by rifampicin and isoniazid twice-weekly for 6 months. The patients were followed intensively for 2 years from the start of treatment. Of the 108 patients analysed (regimen 1: 56, regimen 2: 52), at the end of treatment clinical status was normal in 91% in regimen 1 and 88% in regimen 2. Of the 91 patients with scan assessments, CT scan lesions disappeared at 24 months in 77% of 47 patients in regimen 1 and 80% of 44 in regimen 2, and in both groups 88% of the patients were clinically normal. None had relapses requiring treatment. Short-course regimens of 9 months' duration are effective in the treatment of tuberculoma of the brain; clinical recovery was faster than scan clearance. L'efficacité d'un régime de courte durée dans le traitement d'un tuberculome cérébral, et l'aspect de la tomodensitométrie avant, pendant et après un traitement antituberculeux ont été étudiés dans un essai clinique contrôlé. Des malades âgés de plus de 5 ans et atteints d'un tuberculome cérébral diagnostiqué par tomodensitométrie ont été repartis au hasard dans l'un des deux groupes de traitement suivants : Groupe 1 : rifampicine, isoniazide et pyrazinamide tous les jours pendant la phase initiale de 3 mois, suivis de rifampicine et isoniazide deux fois par semaine pendant 6 mois. Groupe 2 : rifampicine, isoniazide et pyrazinamide trois fois par semaine pendant la phase initiale de 3 mois, suivis de rifampicine et isoniazide deux fois par semaine pendant 6 mois. Les malades ont été suivis attentivement pendant 2 ans à partir du début de l'étude. Des 108 malades analysés (groupe 1 : 56, groupe 2 : 52), le statut clinique était normal chez 91% dans le groupe 1 et chez 88% dans le groupe 2 à la fin du traitement. Des 91 malades ayant eu une tomodensitométrie, à 24 mois les lésions ont disparu pour 77% des 47 malades dans le groupe 1 et 80% des 44 malades dans le groupe 2 ; dans les deux groupes 88% des malades étaient dans un état clinique normal. Il n'y a eu aucune rechute nécessitant un retraitement. Des régimes d'une courte durée de neuf mois semblent efficaces dans le traitement des tuberculomes cérébraux ; la récupération clinique était plus rapide que le nettoyage tomodensitométrique. En un estudio clínico controlado se estudió la eficacia de un esquema de corta duración en el tratamiento de un tuberculoma cerebral y el aspecto de la tomografía computarizada (CT) antes, durante y después del tratamiento antituberculoso. Pacientes de más de 5 años de edad con tuberculoma cerebral diagnosticado por CT fueron repartidos en forma aleatoria en uno de los dos esquemas de tratamiento siguientes : Esquema 1 : rifampicina, isoniacida y pirazinamida, todos los días durante la fase inicial de 3 meses, seguidos de rifampicina e isoniacida dos veces por semana durante 6 meses. Esquema 2 : rifampicina, isoniacida y pirazinamida tres veces por semana, durante la fase inicial de 3 meses, seguidos de rifampicina e isoniacida dos veces por semana durante 6 meses. Los enfermos fueron seguidos de cerca durante dos años a partir del comienzo del estudio. De los 108 pacientes analizados (esquema 1 : 56; esquema 2 : 52), el estado clínico al final del tratamiento era normal en el 91% de esquema 1 y en el 88% del esquema 2. De los 91 pacientes sometidos a CT, a los 24 meses las lesiones habían desaparecido en el 77% de los 47 pacientes del esquema 1 y en en el 80% de los 44 del esquema 2. En los dos grupos el 88% de los pacientes presentaban un estado clínico normal. No huba ninguna recaída que necesitara un retratamiento. Los esquemas de corta duración de 9 meses son eficaces en el tratamiento del tuberculoma cerebral y la recuperación clínica fue más rápida que la normalización de la CT.