Portal de Periódicos da CAPES

Un nuevo humanismo médico: la armonía de los cuidados

2006; Elsevier BV; Volume: 38; Issue: 4 Linguagem: Espanhol

10.1157/13092345

1885-8570

Pablo González Blasco, Marco Aurélio Janaudis, Marcelo Rozenfeld Levites,

Healthcare Systems and Technology

La reunion clinico-cientifica semanal* trae a discusion los casos interesantes o, con mayor frecuencia, los casos de pacientes cuyo abordaje y tratamiento suscitan dudas en el medico responsable de sus cuidados. La discusion permite que todos colaboren para una mayor comprension del caso, se hace posible revisar la literatura medica pertinente y aplicar las mejores evidencias para proporcionar al enfermo el tratamiento mas adecuado. Ese modo de proceder no tiene, en si, nada de novedoso: debe ser el modo normal de funcionamiento de cualquier servicio de atencion medica que se preocupe por la calidad en la atencion a los pacientes y por el crecimiento cientifico y la formacion de excelencia de sus integrantes. Esta semana se discute un caso que suscita dudas, mas dudas que las habituales, llama la atencion, hace pensar. Se trata de un paciente de 40 anos que tuvo 2 episodios de accidente cerebrovascular y al que le ha quedado una hemiplejia como secuela y permanece postrado en la cama. Quien le cuida es su hermana, con quien discute con frecuencia, la maltrata y no se deja cuidar; tambien es poco delicado con la fisioterapeuta que le atiende en su casa. Esta muy delgado, no quiere comer y, por lo que su hermana cuenta, era un alcoholico que tiene «problemas de higado». Parece que la ultima semana tuvo episodios de un empeoramiento franco, como si fuera a desfallecer y, tras solicitar la atencion del servicio de urgencias, el medico que se desplazo para visitarlo recomendo que fuera hospitalizado, por la gravedad del caso; «No le doy ni 20 dias de vida en esta situacion en la que se encuentra. Hay que ingresarlo». Semejante afirmacion dejo los nervios a flor de piel a la hermana, principal cuidadora, que llamo al medico responsable de nuestro equipo. Volvemos a nuestra discusion. Las preguntas logicas se suceden: «?tuvo de hecho un accidente cerebrovascular?, ?se comprobo mediante tomografia computarizada cerebral? Y la funcion hepatica ?como esta? ?Y las enzimas, la coagulacion y las proteinas? ?Tiene o no cirrosis? Por ultimo, ?por que el enfermo permanece en la cama si tiene una hemiplejia que le permite moverse? Son, todas, preguntas logicas, que proceden... pero esta faltando algo en la discusion. Surge la pregunta «disonante», algo que no estaba previsto. «iUn momento! ?Quien es este enfermo? ?Que hace un varon de 40 anos, hemiplejico, en la cama? ?Por que lo cuida su hermana? ?No esta casado? ?Por que no quiere comer? ?Por que maltrata a su hermana y recusa sus cuidados, y los de la fisioterapeuta, y la alimentacion? ?Quien es este hombre? ?Cual es su sufrimiento? ?Que es lo que busca? Un nuevo humanismo medico: la armonia de los cuidados