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Caracterización no invasiva de la actividad auricular durante los instantes previos a la terminación de la fibrilación auricular paroxística

2008; Elsevier BV; Volume: 61; Issue: 2 Linguagem: Espanhol

10.1157/13116203

1579-2242

Raúl Alcaraz, J.J. Rieta, Fernando Hornero,

Atrial Fibrillation Management and Outcomes

Mediante procesado de señal se puede analizar la actividad auricular en fibrilación auricular (FA) desde los registros de superficie y obtener una información muy próxima a la de los registros intracavitarios. El objetivo del trabajo es estudiar las modificaciones electrocardiográficas en la FA durante el intervalo previo a su conversión espontánea a ritmo sinusal. De 50 pacientes, se seleccionó un episodio de FA paroxística de más de 2 h. De cada episodio se analizó el último minuto antes de la reversión a ritmo sinusal (grupo S) y el minuto central (grupo N). Se comparó a los dos grupos analizando la respuesta ventricular, la morfología de ondas f y el análisis frecuencial y de organización de la actividad auricular aplicando procesado de señal. La variabilidad RR fue un parámetro discriminativo, aunque con poca especificidad (grupo S, 630 ± 200 ms; grupo N, 740 ± 100 ms; p = 0,034). El análisis morfológico de ondas f no mostró diferencias significativas. El grupo S presentó una frecuencia auricular dominante media significativamente menor (grupo S, 5,01 ± 0,671 Hz; grupo N = 6,514 ± 0,804 Hz; p = 4,55 × 10−9). La medida de organización de la actividad auricular fue significativamente mayor en el grupo S (grupo S, 0,071 ± 0,012; grupo N, 0,103 ± 0,013; p = 6,73 × 10−12). El minuto electrocardiográfico previo a la conversión espontánea de la FA muestra un proceso de organización de la actividad auricular difícilmente apreciable mediante análisis morfológico de las ondas f, aunque predecible mediante procesado de señal. Atrial activity characterization with a high degree of detail can be reached by analyzing invasive recordings. Nevertheless, electrocardiographic signal processing tools can nowadays obtain equivalent information in some cases. The aim of this work is to study the electrocardiographic alterations produced during the last instants prior to spontaneous AF termination. Fifty patients in paroxysmal AF with an episode lasting more than two hours were selected. The last minute prior to spontaneous AF termination (group S) and the central minute (group N) from each episode were analyzed. Ventricular response, f waves morphology, and atrial activity spectral and organization were studied through the use of signal processing tools. RR intervals variability was a discriminative parameter (group S 630±200 ms vs. group N 740±100 ms; P=.034), although a low specificity was obtained (54.2%). Significative differences between both groups were not reported by the f waves morphological study. Group S presented a significative low dominant atrial frequency mean value than group N (group S 5.010±0.671 Hz vs. group N 6.514±0.804 Hz, P=4.55×10−9). Finally, group N showed a considerable low atrial activity organization degree than group S (group S 0.071±0.012 vs. group N 0.103±0.013, P=6.73×10-12). The analysis of the electrocardiographic interval prior to spontaneous AF termination has revealed an atrial activity organization process, which cannot be observed by visual inspection of f waves morphology, but can be successfully quantified through signal processing.