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Pulmonary hypertension in left heart disease

2010; Elsevier BV; Volume: 26; Linguagem: Francês

10.1016/s0828-282x(10)71071-0

1916-7075

Lisa Mielniczuk,

Heart Failure Treatment and Management

Chronic left heart failure is a common cause of pulmonary hypertension and is associated with a worse outcome in patients across the spectrum of heart failure severity. Pulmonary hypertension results from backward transmission of elevated left atrial pressures to the pulmonary venous circulation and resultant pulmonary venous hypertension. However, there is a subset of patients who can develop pulmonary arteriolar changes as a result of long-standing pulmonary venous congestion. Precise definitions of this subtype of patients are needed. The management of patients with pulmonary hypertension secondary to left heart disease depends on aggressive treatment of the underlying cardiac condition and control of filling pressures and, in the majority of cases, treatment of the underlying cardiac condition leads to a decrease in pulmonary pressures. Currently, the use of pulmonary arterial hypertension-specific therapy such as prostanoids, endothelin receptor antagonists and phosphodiesterase type-5 inhibitors is not recommended in this group of patients. Chronic left heart failure is a common cause of pulmonary hypertension and is associated with a worse outcome in patients across the spectrum of heart failure severity. Pulmonary hypertension results from backward transmission of elevated left atrial pressures to the pulmonary venous circulation and resultant pulmonary venous hypertension. However, there is a subset of patients who can develop pulmonary arteriolar changes as a result of long-standing pulmonary venous congestion. Precise definitions of this subtype of patients are needed. The management of patients with pulmonary hypertension secondary to left heart disease depends on aggressive treatment of the underlying cardiac condition and control of filling pressures and, in the majority of cases, treatment of the underlying cardiac condition leads to a decrease in pulmonary pressures. Currently, the use of pulmonary arterial hypertension-specific therapy such as prostanoids, endothelin receptor antagonists and phosphodiesterase type-5 inhibitors is not recommended in this group of patients. L'insuffisance chronique du cœur gauche est une cause courante d'hypertension pulmonaire et s'associe à une issue plus grave chez les patients dans le spectre de la gravité de l'insuffisance cardiaque. L'hypertension pulmonaire résulte de la transmission vers l'arrière d'une pression auriculaire gauche élevée dans la circulation veineuse pulmonaire et de l'hypertension veineuse pulmonaire en résultant. Cependant, un sous-groupe de patients peut présenter des modifications aux artérioles pulmonaires découlant d'une congestion veineuse pulmonaire de longue date. Des définitions précises de ce sous-groupe de patients s'imposent. La prise en charge des patients ayant une hypertension pulmonaire secondaire à une maladie du coeur gauche dépend du traitement agressif des troubles cardiaques sous-jacents et du contrôle des pressions de remplissage. Dans la majorité des cas, le traitement des troubles cardiaques sous-jacents provoque une diminution des pressions pulmonaires. L'utilisation d'une thérapie propre à l'hypertension artérielle pulmonaire, telle que les prostanoïdes, les antagonistes des récepteurs de l'endothéline et les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, n'est pas recommandée auprès de ce groupe de patients. L'insuffisance chronique du cœur gauche est une cause courante d'hypertension pulmonaire et s'associe à une issue plus grave chez les patients dans le spectre de la gravité de l'insuffisance cardiaque. L'hypertension pulmonaire résulte de la transmission vers l'arrière d'une pression auriculaire gauche élevée dans la circulation veineuse pulmonaire et de l'hypertension veineuse pulmonaire en résultant. Cependant, un sous-groupe de patients peut présenter des modifications aux artérioles pulmonaires découlant d'une congestion veineuse pulmonaire de longue date. Des définitions précises de ce sous-groupe de patients s'imposent. La prise en charge des patients ayant une hypertension pulmonaire secondaire à une maladie du coeur gauche dépend du traitement agressif des troubles cardiaques sous-jacents et du contrôle des pressions de remplissage. Dans la majorité des cas, le traitement des troubles cardiaques sous-jacents provoque une diminution des pressions pulmonaires. L'utilisation d'une thérapie propre à l'hypertension artérielle pulmonaire, telle que les prostanoïdes, les antagonistes des récepteurs de l'endothéline et les inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, n'est pas recommandée auprès de ce groupe de patients.