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Modalités et significations des réactions encéphalitiques du type granulomateux

1966; Elsevier BV; Volume: 3; Issue: 4 Linguagem: Francês

10.1016/0022-510x(66)90015-3

1878-5883

E Osetowska,

Retinal and Optic Conditions

Resume Dans chacun des trois cas rapportes par l'auteur il y a une reaction inflammatoire granulomateuse: au point de vue biologique elle est toutefois l'expression de processus differents. Au premier cas, concernant une jeune fille de 18 ans, correspond une encephalite necrosante aigue (ENA). Debut clinique aigu mais survie prolongee jusqu'a 55 jours. Il differe de l'ENA classique par l'etendue des lesions inflammatoires, par les elements hemorragiques, par le double caractere de la necrose, tantot inflammatoire tantot ischemique. La necrose inflammatoire est cependant accompagnee d'une reaction proliferative avec de nombreuses cellules geantes. Ce cas peut etre considere comme une reaction granulomateuse secondaire greffee sur un processus encephalitique connu, reaction constituant une reponse du cerveau hote aux stimuli allergogenes du tissu detruit par l'inflammation. Le second cas concerne une femme de 50 ans avec une histoire de maladie pendant six ans. L'image clinique comporte des paresies quasi-intermittentes et des troubles psychiques. L'examen microscopique met en evidence de nombreuses necroses le long de l'ecorce, necroses tantot spongieuses, tantot caracterisees par une abondance de cellules epitheliales et histiocytaires. Au niveau du pont il y a deux granulomes typiques. Les lesions cerebrales sont rapprochees par l'auteur de celles de l'endocardite verruqueuse exacerbee qu'on trouve a l'autopsie generale et considerees comme des manifestations encephalitiques de la maladie rhumatismale. Cette granulomatose miliaire a predominance corticale fait ainsi partie d'un processus general a caractere proliferatif. Dans le troisieme cas il s'agit d'un garconnet de 8 ans qui, apres une periode prodromale banale, meurt en 24 heures dans une crise de cephalee avec vomissements et insuffisance respiratoire. A l'examen microscopique, on trouve une encephalite en plaques a caracteres pregranulomateux avec une proliferation excessive de la reticuline. Malgre la localisation cerebelleuse, ce troisieme cas est rapproche des encephalites reticulo-histiocytaires de Cervos-Navarro et considere comme un exemple de processus encephalitique granulomateux primaire.