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Evaluación de la disnea y de la calidad de vida relacionada con la salud

2007; Elsevier BV; Volume: 43; Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-2896(07)71179-1

1885-6195

Pére Casan Clara,

Respiratory and Cough-Related Research

La disnea (malestar durante el acto de respirar) es el síntoma guía en la mayoría de las enfermedades respiratorias y cardíacas. Se trata de una sensación/percepción que es analizada por la psicofísica a partir de una ecuación exponencial (disnea = K × estímulon) donde K es una constante umbral y n una potencia característica para cada sensación específica. Los experimentos realizados por Killian en la Universidad de McMaster, Ontario, permitieron relacionar la disnea con las diferentes cargas (resistencia, elastancia, impedancia) del conjunto del sistema respiratorio y con el patrón de la respiración (VT/Ti y Ti/Ttot). Existen diferentes escalas clínicas para evaluar la magnitud de la disnea, entre las que destaca la del Medical Research Council, el índice basal de disnea y el índice transicional de disnea. A su vez, la disnea es el síntoma guía en los cuestionarios de calidad de vida relacionada con la salud, entre los que destacan, relacionados con la evaluación de la enfemedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) los cuestionarios genéricos Sickness Impact Profile, Nottingham Health Profile y SF-36, y los específicos St. George's Respiratory Questionnaire y Chronic Respiratory Questionnaire. Las principales razones de aparición de disnea en la EPOC se resumen en: alteraciones mecánicas, alteraciones en la relación ventilación/perfusión, estimulación de los quimiorreceptores, uso de músculos respiratorios accesorios y alteraciones psicológicas. Dyspnea (discomfort in the act of breathing) is a guiding sign in most respiratory and cardiac diseases. This symptom is a sensation/ perception that is analyzed by psychophysics through an exponential equation (dyspnea = K × estimulusn) where K is a constant threshold and n a characteristic potential for each specific sensation. The experiments performed by Killian et al (McMaster) allowed dyspnea to be related to distinct loads (resistance, elastance, impedance) of the entire respiratory system and to the respiratory pattern (VT/Ti and Ti/Ttot). Several clinical scales are available to evaluate the magnitude of dyspnea, among which are the Medical Research Council scale, the "basal dyspnea index" and the "transitional dyspnea index". Dyspnea is also a guiding symptom in health-related quality of life questionnaires. To evaluate chronic obstructive pulmonary disease (COPD), notable instruments are generic questionnaires, such as the Sickness Impact Profile, the Nottingham Health Profile and the SF-36, and specific questionnaires, such as the St. George's Respiratory Questionnaire and the Chronic Respiratory Questionnaire. The main reasons for the development of dyspnea in COPD can be summarized as mechanical alterations, alterations in the ventilation/perfusion ratio, chemoreceptor stimulation, use of accessory respiratory muscles, and psychological alterations.