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Persistent Sexual Arousal Syndrome—A Response

2005; Elsevier BV; Volume: 2; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1111/j.1743-6109.2005.00124.x

1743-6109

Sandra R. Leiblum, Candace Brown, Jim Y. Wan,

Anxiety, Depression, Psychometrics, Treatment, Cognitive Processes

Determinar si existe asociación entre el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y el intento de suicidio.Artículos identificados como ensayos clínicos controlados y aleatorizados incluidos en la base de datos de Medline entre 1967 y junio 2003. Ensayos clínicos realizados por el grupo de Depression, Anxiety and Neurosis para la colaboración Cochrane hasta noviembre 2004. También se incluyeron las bibliografías citadas en tres revisiones sistemáticas. Las palabras clave fueron: SSRI, serotonin uptake inhibitors, fluoxetine, Prozac, sertraline, Zoloft, paroxetine, Paxil, fluvoxamine, Luvox, Citalopram y Celexa. Como filtro se utilizó sólo "ensayo clínico aleatorizado".Los estudios debían ser ensayos clínicos aleatorizados y controlados que compararan ISRS con placebo u otro fármaco. Se incluyeron ensayos que evaluaban ISRS para cualquier enfermedad y no sólo para depresión. Se excluyeron abstracts, estudios transversales y cualquier ensayo clínico que durase menos de una semana. No se empleó ninguna escala para determinar la calidad de los estudios pues el objetivo era detectar un episodio raro como, el riesgo de suicidio y no la efectividad de los fármacos. De las 3.717 citaciones identificadas se incluyeron 702 en el estudio. De ellas 624 procedían de Medline, 25 de la biblioteca Cochrane y 53 de la bibliografía, de las 3 revisiones sistemáticas.Tres autores revisaron independientemente todas las citas. Cada cita fue revisada por 2 de ellos y si había discrepancia decidía el tercero. Los datos que se recogían de cada estudio eran: diagnóstico, fármaco utilizado, duración, número de pacientes aleatorizado en cada grupo, número de pacientes que finalizaron el estudio y datos demográficos. Dentro de intento de suicidio se incluyen suicidio consumado y no consumado.De los 702 ensayos incluidos (87.650 pacientes), 411 comparaban ISRS con placebo, 220 ISRS con antidepresivos tricíclicos y 159 ISRS con otros fármacos (moclobemida, maprotilina y mianserina). Sólo 345 artículos recogían la presencia o no de intento de suicidio y fueron los incluidos en el análisis.Se observa un significativo incremento en la relación de intentos de suicidio en los pacientes que tomaban ISRS comparado con los que tomaban placebo: (odds ratio [OR] = 2,28; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,14-4,55). En la comparación de ISRS con otros tratamientos distintos a los antidepresivos tricíclicos también se produce un incremento de intentos de suicidio (OR = 1,94; IC del 95%, 1,06-3,57). Por último, en la comparación entre ISRS y antidepresivos tricíclicos no se encuentra diferencia significativa (OR = 0,88; IC del 95%, 0,54-1,42). El 59% de los estudios se realizó en pacientes con un diagnóstico distinto de depresión mayor. El 68% de los estudios incluía a más del 50% de mujeres, y el 91% se realizó en menores de 60 años.En esta revisión sistemática, se observa una asociación entre el intento de suicidio y el consumo de ISRS significativa, si la comparamos con placebo u otras terapias, pero no frente al tratamiento con antidepresivos tricíclicos.