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Proyecto de un plan de accesibilidad al intervencionismo coronario en el infarto agudo de miocardio en la Región de Murcia (España). Registro APRIMUR

2002; Elsevier BV; Volume: 55; Issue: 6 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(02)76666-9

1579-2242

Pilar Carrillo, Ramon López‐Palop, Eduardo Pinar, Íñigo Lozano, Rocío Cortés, Daniel Saura, J. M. Rodríguez González, Francisco Picó, Mariano Valdés,

Coronary Interventions and Diagnostics

La Región de Murcia posee las características geográficas y la infraestructura suficiente para asegurar el empleo de la angioplastia coronaria en el infarto agudo de miocardio en los casos indicados según las vigentes guías de actuación. La elaboración de un plan regional de intervencionismo coronario en el infarto agudo de miocardio podría aumentar el número de pacientes beneficiados del tratamiento de reperfusión en general, y de la angioplastia primaria en particular. El plan iniciado en abril de 2000 consta de 4 fases: 1) establecimiento de la angioplastia primaria como tratamiento de elección en el infarto en el hospital de referencia regional; 2) extensión de la fase 1 a un segundo hospital distante 10 km del hospital de referencia; 3) extensión de la fase 1 a toda la capital, y 4) facilitación al resto de la región de la angioplastia coronaria en el infarto agudo de miocardio. Entre enero de 2000 y agosto de 2001 se han realizado 392 angioplastias en el seno del infarto agudo de miocardio. El 92 y el 85% de los pacientes con indicación de tratamiento de reperfusión recibieron angioplastia primaria en los hospitales implicados en las fases 1 y 2, respectivamente, con una mediana de retraso (indicación-inicio de angioplastia primaria) de 25 y 35 min, respectivamente. La mortalidad total fue del 11,5% (5,2% en los pacientes sin shock al ingreso). La elaboración de un plan regional y la utilización de la angioplastia primaria pueden aumentar el número de pacientes que reciba tratamiento de reperfusión, aproximándose a las actuales recomendaciones terapéuticas en el infarto agudo de miocardio. The geographic characteristic and healthcare facilities of the region of Murcia, Spain, are enough to assure that coronary angioplasty can be carried out in acute myocardial infarction according to current guidelines. The development of a regional program for coronary intervention in acute myocardial infarction may increase the number of patients who would benefit from reperfusion therapy in general and primary angioplasty in particular. The program was initiated in April 2000 and had four steps: 1) Establishment of primary angioplasty as the treatment of choice of acute myocarcial infarction in the regional reference hospital. 2) Application of phase 1 to a second hospital located 10 kilometers away from the reference hospital. 3) Extension of phase 1 to the entire city of Murcia. 4) Provision of facilities for coronary angioplasty in acute myocardial infarction to all patients in the region. Between January 2000 and August 2001, 392 angioplasties were performed for acute myocardial infarction. Primary angioplasty was performed in 92% and 85% of the patients with an indication for reperfusion therapy in phase 1 and 2, respectively. The median delay (indication to beginning of procedure) was 25 and 35 minutes in phases 1 and 2, respectively. Total mortality was 11,5% (5,2% in patients without shock at admission). The design of a regional program of primary angioplasty may increase the number of patients who receive reperfusion therapy in compliance with current recommendations for the treatment of acute myocardial infarction.