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Relationships between childhood abuse and neglect experience and HIV risk behaviors among methadone treatment drop-outs

2002; Elsevier BV; Volume: 26; Issue: 12 Linguagem: Francês

10.1016/s0145-2134(02)00412-x

1873-7757

Sung-Yeon Kang, Sherry Deren, Marjorie F. Goldstein,

Homelessness and Social Issues

Objective: The purpose of this study was to examine the relationships between childhood abuse/neglect experiences (sexual abuse, physical abuse, emotional abuse, and child neglect) and adult life functioning among Methadone Maintenance Treatment Program (MMTP) drop-outs. Method: 432 subjects who dropped out of MMTP were recruited in New York City in 1997–1999. Adult life functioning was measured by HIV drug and sex risk behaviors, Addiction Severity Index (ASI) composite scores, and depression. The χ2 tests, t tests, correlation, and multiple logistic regressions were performed to examine the relationships between abuse experiences and adult life functioning. Results: The prevalence of child abuse/neglect history was high among MMTP drop-outs: sexual abuse—36%; physical abuse—60%; emotional abuse—57%; child physical neglect—66%; all four experiences—25%. As assessed via ASI composite scores, those who had been abused in childhood had significantly more medical, legal, relationship, and psychological problems than those who had not. Overall, several significant associations were found between the abuse experiences and HIV risk behaviors. Those who had experienced child neglect were more likely to be HIV positive. In multivariate analyses, childhood physical abuse was a significant predictor of having multiple sex partners while depression was significantly related to injection drug use in adulthood (p<.05). There were trends for the relationships between childhood sexual abuse and HIV sex risk behavior (p<.10) and between gender and injection drug use (p<.10). Conclusions: The findings support a need for drug treatment programs that include specialized therapies for those who suffered childhood abuse and neglect experiences. Objectifs: Le but de cette étude était d’examiner les relations entre une expérience de mauvais traitements et de négligence dans l’enfance (abus sexuels, physiques, psychologiques et négligence) et le comportement à l’âge adulte chez des sujets ayant abandonné un programme de traitement à la méthadone (MMTP). Méthode: 432 sujets ayant abandonné un programme MMTP ont été recrutés dans la ville de New York entre 1997 et 1999. On a mesuré leur fonctionnement dans leur vie d’adulte selon leurs comportements à risque concernant drogue et SIDA, les scores composites de gravité de l’addiction (ASI), ainsi que la dépression. On a utilisé les tests χ2, t tests, les corrélations etrégressions multiples pour examiner les relations entre les expériences d’abus et le fonctionnement à l’état adulte. Résultats: La prévalence d’un passé d’abus et de négligence était élevée parmi les cas d’abandon de MMTP: abus sexuels:36%, sévices physiques: 60%, sévices psychologiques: 57%, négligence physique dans l’enfance 66%, les quatre à la fois: 25%. Selon l’évaluation faite grâce au ASI scores composites, ceux qui avaient été maltraités dans l’enfance avaient significativement plus de problèmes médicaux, légaux, relationnels et psychologiques que ceux qui ne l’avaient pas été. Dans l’ensemble, on a trouvé plusieurs associations significatives entre les expériences de mauvais traitements et les comportements à risque concernant le SIDA. Ceux qui avaient été négligés dans l’enfance étaient plus susceptibles d’être séropositifs. Dans les analyses multivariées, les mauvais traitements physiques dans l’enfance prédisaient de façon significative des relations à des partenaires multiples alors que la dépression prédisait de façon significative le recours à l’injection de drogues à l’âge adulte (p<.05). Il tendait à y avoir une relation entre les abus sexuels dans l’enfance et le comportement sexuel à risque par rapport au SIDA (p<.10) et entre le sexe et l’usage de l’injection de drogues (p<.10). Conclusions: Les résultats sont en faveur de la nécessité de programmes de traitement des toxicomanes comportant des thérapies spécialisées pour ceux qui ont souffert dans leur enfance de mauvais traitements et de négligence. Objetivo: El propósito de este estudio fue examinar las relaciones entre las experiencias de maltrato infantil (abuso sexual, maltrato fı́sico, maltrato emocional y negligencia infantil) y el funcionamiento en la vida adulta entre sujetos que abandonan un programa de tratamiento de mantenimiento con metadona (PTMM). Método: Un total de 432 sujetos que abandonaron un PTMM fueron seleccionados en NYC entre 1997 y 1999. El funcionamiento durante la vida adulta fue medido a través de las conductas sexuales adictivas de riesgo para el SIDA, las puntuaciones compuestas del Indice de Severidad de la Adicción (ISA) y la sintomatologı́a depresiva. Se llevaron a cabo análisis estadı́sticos (chi cuadrado, t test, correlaciones y regresiones logı́sticas múltiples) para examinar las relaciones entre las experiencias de maltrato y el funcionamiento en la vida adulta. Resultados: La prevalencia de la historia de maltrato infantil fue alta entre los sujetos que abandonan el PTMM: 36% de abuso sexual, 60% de maltrato fı́sico, 57% de maltrato emocional, 66% de negligencia fı́sica. Un total del 25% de los sujetos sufrieron el conjunto de los cuatro tipos de maltrato infantil citados. A través de las puntuaciones del ISA se observa que los sujetos que han sido maltratados en la infancia tienen más problemas psicológicos, médicos, legales, y de relación que los sujetos que no abandonan el programa de tratamiento. En conjunto, se observan varias asociaciones entre las experiencias de maltrato y las conductas de riesgo para sufrir el SIDA. Los sujetos que han sufrido negligencia infantil fueron más propensos a ser seropositivos. La historia de maltrato fı́sico fue un predictor significativo de tener varias parejas sexuales, mientras que la depresión se relaciona significativamente con el uso de drogas por vı́a intravenosa en la edad adulta. Se observan tendencias de una relación entre el abuso sexual infantil y las conductas sexuales de riesgo para el SIDA y entre el género y el uso de drogas por vı́a intravenosa. Conclusiones: Los hallazgos apoyan la necesidad de programas de tratamiento de las adicciones que incluyan terapias especializadas para aquellos sujetos que han sufrido experiencias de maltrato y abandono infantil.