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Proteínas de choque térmico 70kDa en estrés quirúrgico: toracotomía vs herniorrafia

2010; Elsevier BV; Volume: 88; Issue: 1 Linguagem: Espanhol

10.1016/j.ciresp.2010.03.011

1885-8465

Rafael Ramos Fernández, María Concepción Guisasola Zulueta,

Hormonal Regulation and Hypertension

Resumen Introduccion Como consecuencia de los procedimientos quirurgicos, se produce una respuesta de estres oxidativo con liberacion de citoquinas y especies reactivas de oxigeno que activan la Heat Shock Response (HSR, ‘respuesta de choque termico’) o respuesta al estres, con un incremento en la sintesis de Heat Shock Proteins (HSP, ‘proteinas de choque termico’). Objetivo Estudiar la biologia de las Hsps70 intraleucocitarias y la IL-6 como posibles biomarcadores de la inflamacion postquirurgica, y una potencial respuesta anti-Hsp70, en pacientes sometidos a 2 situaciones quirurgicas de distinta intensidad. Material y metodos Estudio longitudinal de cohortes, con un grupo de pacientes sometidos a toracotomia bajo anestesia general (n=11), un grupo de pacientes sometidos a herniorrafia inguinal bajo anestesia locoregional (n=10) y un grupo de donantes voluntarios sanos (n=6). Se analizaron Hsps70 intraleucocitarias, Ac anti-hsp70 e IL-6 inmediatamente antes y a las 24 h de la cirugia. Resultados Los pacientes toracotomizados mostraron una disminucion significativa de Hsp70 intraleucocitaria y de Ac anti-Hsp70 en el postoperatorio inmediato. Los pacientes con mayores descensos de Hsp70 postoperatoria presentaron diversas complicaciones postquirurgicas. Ambos grupos presentaron un significativo aumento postoperatorio de los niveles de IL-6. Conclusiones Cuanto mas agresiva es la cirugia, mayor reduccion de Hsp70 se produce en el postoperatorio, especialmente en pacientes con peor evolucion, lo que ha llevado a proponer a la Hsp70 como marcador pronostico postquirurgico. El significativo incremento de IL-6 en ambos grupos, permite concluir que la dispar respuesta al estres quirurgico entre ambos grupos se debe no a la respuesta inflamatoria sistemica, sino a la HSR.