Portal de Periódicos da CAPES

Atypical mycobacteria in extrapulmonary disease among children. Incidence in Sweden from 1969 to 1990, related to changing BCG-vaccination coverage

1995; Churchill Livingstone; Volume: 76; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.1016/s0962-8479(05)80028-0

1532-219X

Victoria Romanus, Hans O. Hallander, P. Wåhlén, A.M. Olinder-Nielsen, Pernilla Magnusson, I Juhlin,

Immunodeficiency and Autoimmune Disorders

In April 1975, the general BCG vaccination of newborns in Sweden was replaced by selective vaccination of groups at increased risk for tuberculosis. To relate the incidence of atypical mycobacterial disease in children to BCG vaccination. A nationwide survey in Sweden during the period 1969–90 disclosed 390 children under 15 years of age with bacteriologically confirmed atypical mycobacteria from extrapulmonary lesions. The average, annual incidence of atypical mycobacterial disease per 100 000 children under 5 years of age increased from 0.06 during the period 1969–74 to a maximum level of 5.7 during 1981–85. Among the cohorts born in Sweden in the period 1975–85, the cumulative incidence rate before 5 years of age was estimated at 26.8 per 100 000 non-BCG-vaccinated children and at 4.6 among those BCG-vaccinated, ratio 5.9 (95% confidence limits 1.6, 48.5). Mycobacterium avium-intracellulare was found in 83%. Disseminated, fatal disease developed in 3 children. The remaining ones suffered from local infections, most often lymphnode or soft-tissue lesions. The observed incidence of bacteriologically confirmed diagnosis was estimated to represent approximately 40% of the 'true' number, if patients with diagnosis based on histological, clinical and epidemiological findings only were included. The present study indicates that BCG vaccination plays a role in protection against localized disease caused by atypical mycobacteria in children. En avril 1975, la vaccination généralisée par le BCG des nouveaux-nés en Suède a été remplacée par la vaccination sélective des groupes à risque élevé d'infection tuberculeuse. Relation entre l'incidence des maladies mycobactériennes atypiques chez l'enfant et la vaccination par le BCG. Une enquête nationale en Suède au cours de la période de 1969 à 1990 a recensé 390 enfants âg gés de moins de 15 ans porteurs de mycobactéries atypiques confirmées par culture en provenance de lésions extrapulmonaires. L'incidence moyenne annuelle des maladies dues à des mycobactéries atypiques, pour 100 000 enfants âgés de moins de 5 ans, est passée de 0,06 au cours de la période 1969–74, à un niveau maximal de 5,7 au cours de la période 1981–85. Parmi les cohortes nées en Suède pendant la période 1975–85, l'incidence cumulative avant l'âge de 5 ans a été estimée à 26,8 pour 100 000 enfants non vaccinés par le BCG et à 4,6 parmi les vaccinés, ratio de 5,9 (95% intervalle de confiance 1,6, 48,5). Mycobacterium avium intracellulare a été décelé dans 83% des cas. Une maladie disséminée et mortelle a été trouvée chez 3 enfants. Les autres ont souffert d'infections locales, pour la plupart représentées par des lésions dans les ganglions lymphatiques ou dans les tissus mous. Il a été estimé que l'incidence observée de cas confirmés par culture représentait approximativement 40% du nombre 'véridique', si les malades avec un diagnostic basé uniquement sur des observations histologiques, cliniques et épidémiologiques étaient inclus. La présente étude démontre le rôle que joue la vaccination par le BCG dans la protection contre la maladie localisée causée par des mycobactéries atypiques chez l'enfant. En abril de 1975 la vacunación BCG generalizada de los recién nacidos en Suecia fue reemplazada por una vacunación selectiva de los grupos con alto riesgo de tuberculosis. Poner en relación la incidencia de enfermedades por micobacterias atípicas en los niños, con la vacunación BCG. Un estudio a nivel nacional, en Suecia, durante el período 1969–90 reveló la existencia de 390 niños menores de 15 años de edad con lesiones extrapulmonares debidas a micobacterias atípicas confirmadas bacteriológicamente. El promedio de incidencia anual de enfermedad por micobacterias atípicas por 100 000 niños menores de 5 años aumentó de 0,06 durante el período 1969–74 a un nivel máximo de de 5,7 durante 1981–85. En las cohortes nacidas en Suecia en el período 1975–85, la tasa acumulativa de incidencia antes de los 5 años de edad fue estimada en 26,8 por 100 000 en los niños no vacunados con BCG y en 4,6 en los vacunados con BCG, coeficiente 5,9 (1,6–48,5 con intervalo de confianza de 95%). Se encontró Mycobacterium avium intracellulare en el 83% de los casos. Tres niños presentaron una enfermedad diseminada fatal. Los restantes presentaban infecciones locales, la mayor parte de los ganglios linfáticos o lesiones de los tejidos blandos. Se estimó que la incidencia observada de diagnóstico confirmado bacteriológicamente representaba aproximadamente el 40% del número verdadero si se incluía también los pacientes con diagnóstico basado únicamente en hallazgos histológicos, clínicos y epidemiológicos. El presente estudio indica que la vacunación BCG desempeña un papel en la protección contra enfermedades localizadas debidas a micobacterias atípicas en niños.