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Respiratory pauses and apnea during daytime sleep in normal infants during the first year of life: Longitudinal observations

1982; Elsevier BV; Volume: 53; Issue: 1 Linguagem: Francês

10.1016/0013-4694(82)90105-5

1872-6380

Robert J. Ellingson, Jon F. Peters, Bessmarie Nelson,

Obstructive Sleep Apnea Research

Respiratory pauses (3–10 sec in duration), apnea (>10 sec in duration), and periodic respiration observed in thoracic respirograms were measured in 226 polysomnograms obtained on 17 normal infants during the first year of life. All subjects had one or more respiratory pauses in a majority of recordings; 35% had respiratory pauses in all recordings; 75% of respiratory pauses were associated with body movement. There is marked intersubject and even intrasubject variability in respiratory pause rates. The range of mean respiratory pause rates among subjects was 2.0–14.4/h, and for single recordings was 0.0–43.6/h. Their occurrence was directly related to the occurrence of periodic respiration. Rates were higher during REM and indeterminate sleep than during slow wave sleep. There was no significant trend toward increase or decrease in respiratory pause rate during the first year post term. Apnea occurred in only one of the 226 recordings (0.4%). Periodic respiration occurred in 8 of 17 subjects (47%), and in 25 of 226 recordings (11%). Its occurrence was unrelated to sleep stage. The following conclusions are considered valid on the basis of the data presented and reports in the literature: (1) Rates of respiratory interruption are higher before than after 40 weeks conceptional age. (2) There is considerable intersubject variability in rates of respiratory interruptions. (3) Respiratory pauses are common during sleep in normal human infants. (4) Respiratory pauses occur more frequently with movements than in their absence. (5) Respiratory pause rates are higher during REM sleep than during slow wave sleep. (6) Apneas of greater than 10–15 sec duration do occur in normal infants, but are rare. From the clinical viewpoint, respiratory pauses ( 15 sec duration), especially if any are of the obstructive or mixed types (and perhaps respiratory pauses of the obstructive and mixed types), and/or if associated with bradycardia or decrease in oxygen saturation, indicate sleep apnea syndrome and suggest risk of sudden infant death. Les pauses respiratoires (durant 3 à 10 sec), les apnées (de durées supérieures à 10 sec) et la respiration périodique observée dans les respirogrammes thoraciques ont été mesurées sur 226 polysomnogrammes obtenus chez 10 nouveau-nés normaux au cours de la première année de la vie. Tous les sujets ont une ou plusieurs pauses respiratoires dans la plupart des enregistrements; 35% ont des pauses respiratoires dans tous les enregistrements; 75% des pauses respiratoires se sont associées à des mouvements corporels. Il y a une grande variabilité inter-sujets et même intra-sujets dans le taux de pauses respiratoires. Le taux de pauses respiratoires varie en moyenne de tous les sujets de 2,0 à 14,4/h, et pour des enregistrements isolés de 0,0 à 43,6/h. Leur survenue est directement liée à la survenue de respiration périodique. Les taux sont plus élevés au cours du sommeil paradoxal et du sommeil indéterminé qu'au cours du sommeil à ondes lentes. Il n'y a pas de tendance significative à une augmentation ou une diminution du taux de pauses respiratoires au cours de la première année après la naissance. L'apnée ne survient que sur l'un des 226 enregistrements (0,4%). La respiration périodique s'observe chez 8 des 17 sujets (47%) et sur 25 des 226 enregistrements (11%). Sa survenue n'est pas liée aux stades de sommeil. Les conclusions suivantes découlent des données présentées et des travaux cités dans la littérature: (1) Les taux d'interruption respiratoire sont plus élevés avant qu'après 40 semaines d'âge conceptionnel. (2) Il y a une variabilité inter-individuelle considérable dans les taux d'interruption respiratoire. (3) Les pauses respiratoires sont habituelles au cours du sommeil chez le bébé normal. (4) Les pauses respiratoires surviennent plus fréquemment avec des mouvements qu'en leur absence. (5) Les taux de pauses respiratoires sont plus élevés au cours du sommeil avec mouvements oculaires rapides qu'au cours du sommeil à ondes lentes. (6) Les apnées supérieures à 10 à 15 sec peuvent survenir chez le bébé normal, mais sont rares. Du point de vue clinique, les pauses respiratoires (inférieures à 15 sec) de type central, quelle qu'en soit l'abondance, et la respiration périodique ne peuvent pas en elles-mêmes être utilisées comme preuve qu'un bébé court un risque de quoi que ce soit. La survenue d'apnées (supérieures à 15 sec) spécialement si elles sont de type obstructif ou mixte (et peutêtre les pauses respiratoires de type obstructif et mixte) et/ou si elles sont associées à une bradycardie ou à une diminution de la saturation d'oxygène, indique un syndrome d'apnée du sommeil et suggère l'existence d'un risque de mort subite du nourrisson.