Portal de Periódicos da CAPES

Papel de la cápsula endoscópica en los pacientes con hemorragia digestiva de origen indeterminado

2003; Elsevier BV; Volume: 26; Issue: 10 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0210-5705(03)70420-8

1578-9519

A. Mata, J Llach, JM Bordas, Faust Feu, María Pellisé, Glòria Fernández‐Esparrach, Àngels Ginés, J.M. Piqué,

Gastrointestinal Tumor Research and Treatment

La identificación y localización de las lesiones situadas en el intestino delgado que pueden provocar hemorragia digestiva resultan difíciles. Analizar el papel de la cápsula endoscópica en los pacientes con hemorragia digestiva de origen indeterminado y comparar los resultados obtenidos entre esta exploración y la enteroscopia. Se analizó a 21 pacientes con hemorragia digestiva de origen indeterminado (hemorragia aguda en 11 casos y anemia crónica en 10) con fibrogastroscopia y fibrocolonoscopia total normales. Se instruyó a todos ellos para recibir la cápsula y al cabo de una semana se les realizó una enteroscopia. Se compararon los resultados obtenidos mediante ambos procedimientos de forma independiente y sin conocimiento del resultado de la otra exploración. La visualización de hallazgos potencialmente relacionados con la hemorragia digestiva fue significativamente mayor (p < 0,05) mediante la cápsula (14 de 21 pacientes [66%]) que con la enteroscopia (4 de 21 pacientes [19%]). Las lesiones más frecuentes fueron las angiodisplasias y las úlceras yeyunales. En 4 casos los resultados obtenidos condicionaron un cambio en la actitud terapéutica. Se intervino quirúrgicamente a un paciente con estenosis yeyunal y a 2 con lesión ileal, y se confirmó el diagnóstico de enfermedad de Crohn en el primer caso y de tumor carcinoide en los 2 restantes. Otro paciente con evidencia de angiodisplasia y restos de sangre fue tratado eficazmente con argónbeam en el curso de la enteroscopia. La cápsula fue bien tolerada en todos los casos. En el paciente con estenosis yeyunal fue necesaria su extracción durante la cirugía. La cápsula endoscópica permite una correcta visualización de todo el intestino delgado y posee una eficacia diagnóstica superior a la enteroscopia en el estudio de pacientes con hemorragia digestiva de origen indeterminado. Además permitió modificar la conducta terapéutica en uno de cada 5 enfermos de nuestra serie. The identification and localization of lesions located in the small intestine that may provoke gastrointestinal bleeding is difficult To analyze the role of capsule endoscopy in patients with obscure digestive bleeding and to compare the results obtained with those of enteroscopy. Twenty-one patients with obscure digestive bleeding (acute hemorrhage in 11 patients and chronic anemia in 10) and normal total fibergastroscopy and fibrocolonoscopy were analyzed. All patients were instructed to receive the capsule and enteroscopy was performed after 1 week. The results obtained using both procedures were independently compared and without knowledge of the results of the other procedure. Visualization of findings potentially related to gastrointestinal bleeding was significantly greater (p < 0.05) using the capsule (14 of 21 patients [66%]) than with enteroscopy (4 of 21 patients [19%]). The most frequent lesions were angiodysplasias and jejunal ulcers. In 4 patients, the results obtained led to a change in therapeutic approach. One patient with jejunal stenosis and two with ileal lesions underwent surgery, which confirmed the diagnosis of Crohn's disease in the first patient and carcinoid tumor in the remaining two. Another patient with evidence of angiodysplasia and bleeding was effectively treated with Argon-beam during enteroscopy. The capsule was well tolerated in all patients. In the patient with jejunal stenosis, capsule extraction was required during surgery. Capsule endoscopy allows adequate visualization of the entire small intestine and its diagnostic efficacy is greater than that of enteroscopy in patients with obscure digestive bleeding. Moreover, in our series, this procedure allowed modification of therapy in one out of every five patients.