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Isquemia miocárdica demostrada secundaria a fístulas coronarias múltiples con drenaje en el ventrículo izquierdo

2000; Elsevier BV; Volume: 53; Issue: 5 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0300-8932(00)75149-9

1579-2242

Raúl Gascueña Rubia, Felipe Hernández, Juan C. Tascón Pérez, Agustín Albarrán González-Trevilla, María Lázaro Salvador, Pedro Hernández Simón,

Vascular anomalies and interventions

Los casos de isquemia miocárdica demostrada debida a la presencia de fístulas coronarias múltiples son escasos. Presentamos un caso de fístulas coronarias múltiples dependientes de la descendente anterior, arteria circunfleja y coronaria derecha, con drenaje en el ventrículo izquierdo, responsables de isquemia demostrada mediante ergometría con talio. El diagnóstico fue angiográfico y su etiología congénita. El control definitivo de los síntomas se consiguió con betabloqueantes y no con nitratos, en consonancia con el fenómeno de robo coronario como causante de la isquemia. There are few cases of demonstrated ischemia due to the presence of multiple coronary fistulae. We report a case of multiple coronary fistulae from left anterior descending, circumflex and right coronary arteries draining into the left ventricle, which were responsible for myocardial ischemia demonstrated with thallium stress test. They were diagnosed by coronary angiography, and their etiology seems to be congenital. The final control of symptoms was achieved with beta-blockers, and not with nitrates, which speaks for a «steal phenomenon» as the cause of ischemia.