Portal de Periódicos da CAPES

Gravité des ingestions de produits caustiques chez l'enfant

1997; Elsevier BV; Volume: 4; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/s0929-693x(97)87571-9

1769-664X

Thierry Lamireau, Brigitte Llanas, Carine Deprez, F El Hammar, P Vergnes, J L Demarquez, J C Favarel-Garrigues,

Foreign Body Medical Cases

L'ingestion de produits caustiques reste un accident fréquent chez l'enfant, la sténose cesophagienne en constituant la principale complication. Patients et méthodes. — De 1988 à 1994, 65 enfants ont subi une endoscopic digestive pour ingestion de caustique et ont été classés en trois groupes: absence de lésions (groupe A), lésions minimes de stade I ou IIA (groupe B), lésions sévères de stade IIB ou III (groupe C). Le type de produít, les données cliniques et l'évolution ont été comparés dans les trois groupes. Résultats. — L'âge médian des 65 enfants (24 filles, 41 garçons) est de 2 ans. L'accident a lieu dans 94 % des cas à domicile, le plus souvent aux heures des repas. Les substances (produits pour lave-vaiselle: 14 cas, décapanis et détartrants; dix cas, eau de Javel; neuf cas, déboucheur pour canalisations; huit cas, lessive; quatre cas, divers; 20 cas) sont plus souvent sous forme liquide (37 fois) que solide (28 fois). Les enfants sont asymptomatiques dans 57 % des cas, preséntent des vomissements (20 fois) ou des douleurs thoracoabdominales (dix fois) non corrélées aux lésions endoscopiques, parfois une hématémèse (trois cas) ou une détresse respiratoire (quatre cas) uniquement dans le groupe C. Les lésions buccopharyngées (41 % des cas) ne sont pas corrélées aux lésions cesogastriques. Après l'endoscopie, 28 enfants (43 %) sont classés dans le groupe A et 20 enfants (31 %) dans le groupe B. Parmi les 17 enfants (26 %) du groupe C, huit ont présenté une sténose cesophagiene: étendue chez sept, nécessitant une cesophagoplastic colique (associée à une gastrectomic partielle dans un cas) et courte chez un enfant, traitée par dilatations itératives. Conclusion. — La sténose cesophagienne reste une complication grave après ingestion accidentelle de produit caustique chez l'enfant. Ceci souligne l'intérêt d'études contrôlées pour confirmer l'effet préventif des corticoïdes à hautes doses suggéré par des travaux récents. Il faut rappeler également la nécessité de poursuivre les efforts de prévention de ces accidents auprès des parents, des industriels. Background. — Caustic ingestion is frequent in children, sometimes leading to esophageal stricture. Patients and methods. — Between 1988 and 1994, esogastrocopy was performed in 65 children after caustic ingestion. The children were classified in three groups: no lesion (group A), minimal lesions (group B) and severe lesions (group C). Nature of the caustic substance, clinical signs and evolution were compared in the three groups. Results. — Median age was 2 years for the 65 children (24 girls, 41 boys). Ingestion occurred at home (94%) during meal periods. Substances were dishwater detergents (n = 14), oven cleaner (n = 10), bleach (n = 9), washing powder (n = 4), others (n = 20), more often in a liquid form (n = 37) than solid (n = 28). Children had no symptoms (57%), presented emesis (n = 20) or abdominal pain (n = 10) not correlated to endoscopic findings, and hemutenesis (n = 3) or respiratory distress (n = 4), both symptoms seen only in group C. Buccal lesions (41%) were not correlated to endoscopic findings. After endoscopy, 28 children (43%) were classified into group A and 20 children (31%) in group B. Among the 17 children (26%) of the group C, eight developed on esophagecl stricture: seven long strictures requiring replacement of the esophagus, one short stricture requiring repeated dilations. Conclusion. — Esophageal stricture is still a severe complication after caustic ingestion. These data stress the interest of controlled studies to confirm the preventive role of high dose corticosteroids, and the importance of the prevention of accidental caustic ingestions in children.