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Fusariosis diseminada en paciente con leucemia mieloblástica aguda

2002; Elsevier BV; Volume: 93; Issue: 1-2 Linguagem: Espanhol

10.1016/s0001-7310(02)79217-x

1695-4734

Susana Córdoba Guijarro, Ricardo Ruiz Rodríguez, Agustín Acevedo Barberá, Rosario Serrano Pardo,

Plant Pathogens and Fungal Diseases

Fusarium es un género de hongos de distribución universal, patógenos habituales de animales y plantas. Son agentes causales de infecciones graves en pacientes inmunodeprimidos, siendo éstas de difícil tratamiento y mal pronóstico. Presentamos el caso de un paciente de 62 años diagnosticado de leucemia mieloide aguda tipo M1-M2 secundaria a síndrome mielodisplásico que recibió tratamiento con quimioterapia y antibioterapia de amplio espectro y anfotericina B por cuadro febril sin foco aparente. El día +35 de quimioterapia se observaron en la espalda, brazos, muslos y cara escasas lesiones papulonodulares, eritematovioláceas, mal delimitadas, asintomáticas, algunas de ellas con centro necrótico, de 3–4 días de evolución, acompañadas de fiebre y mal estado general. La analítica demostró anemia, neutropenia y trombopenia. La radiografía de tórax mostró una condensación en hilio derecho y lóbulo superior izquierdo. La biopsia cutánea mostró la presencia de abundantes elementos fúngicos en dermis papilar y reticular, acompañados de una mínima respuesta inflamatoria. En el cultivo de la biopsia cutánea se identificó un hongo del género Fusarium. Se añadió al tratamiento previo itraconazol, sin mejoría. Las lesiones cutáneas y la sintomatología general mejoraron coincidiendo con el tratamiento con factor estimulante de colonias de granulocitos y la recuperación de la neutropenia, llegando el paciente a quedar asintomático. Members of the Fusarium genus are ubiquitous soil fungi and are common plant pathogens. More recently, they have become important as pathogens of immunocompromised human patients. A 62-year-old man with acute mielogenous leukemia due to mielodisplastic syndrome treated with chemotherapy, antibiotherapy and amphotericin B developed fever, malaise and red papular skin lesions, asymmetrically distributed over the face, trunk and extremities. Central necrosis appeared in some of them. Laboratory test only revealed anemia, trombopenia and leukopenia. A radiological examination revealed lung inolvement. Skin biopsy showed numerous septate hyphae in mid and deep dermis. A sparse inflammatory infiltrate was present. Culture from skin lesions showed a Fusarium species. Antifungal treatment with a combination of amphotericin B was given without improvement. The skin lesions disappeared with granulocyte colony-stimulating factor therapy and neutropenia recovery.