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Complementary therapeutic relationship: Therapist behavior, interpersonal patterns, and therapeutic effects

2005; Routledge; Volume: 15; Issue: 1-2 Linguagem: Inglês

10.1080/10503300512331327074

1468-4381

Franz Caspar, C Großmann, Christina Unmüssig, Elisabeth Schramm,

Psychoanalysis and Social Critique

The concept of complementary therapeutic relationship (CTR) is introduced. According to this prescriptive concept, therapists are supposed to offer each patient an individually custom tailored relationship that suits his or her most important goals. These goals are determined in Plan Analysis1 The word "Plan" refers to the specific terminology used by Miller, Galanter and Pribram in their 1960 publication Plans and the structure of behavior. , case conceptualizations (Caspar, , , ). The question is raised whether therapies in which therapists spontaneously develop a complementary relationship with their patients yield better results, as the concept suggests. Therapies with 22 depressed inpatients from a project dedicated to the study of interpersonal psychotherapy underwent additional analysis: The complementarity of therapist behavior was rated using Plan Analyses, and complementarity values were correlated with effect sizes in Symptom Checklist-90, Beck Depression Inventory, Hamilton Rating Scale, and Global Assessment of Functioning scores. The hypothesis that complementarity is correlated to outcome was partly confirmed, interestingly for success rated by the patients but not for success rated by others. A comparison of complementarity with the position in the interpersonal circle, as assessed with the Inventory of Interpersonal Problems scale, revealed that therapists were mainly complementary when it was most easy, with the patient in the friendly part of the interpersonal circle. These findings are interpreted, and conclusions for further research as well as for psychotherapeutic practice are derived. Komplementäre therapeutische Beziehung: Therapeutenverhalten, interpersonale Verhaltensmuster und Therapieeffekte Das Konzept der Komplementären Therapiebeziehung (CTR) wird eingeführt. Nach diesem präskriptiven Konzept sollen Therapeuten für jeden Patienten ein massgeschneidertes Beziehungsangebot machen, das zu dessen wichtigsten Motiven passt. Diese Motive werden mithilfe von plananalytischen Fallkonzeptionen bestimmt (Caspar , ). Hier wird der Frage nachgegangen, ob in Therapien, in denen Therapeuten spontan eine komplementäre Beziehung mit ihren Patienten entwickeln, zu besseren Ergebnissen führen, wie das Konzept nahe legen würde. Therapien mit 22 depressiven Patienten aus einem Projekt zur Interpersonalen Psychotherapie wurden dazu zusätzlichen Analysen unterzogen. Die Komplementarität des Therapeutenverhaltens wurde auf der Basis von Plananalysen eingeschätzt und die Komplementaritätswerte wurden mit Effekstärken von SCL-90, Beck Depressionsinventar, Hamilton Rating Scale und Global Assessment of Functioning-Werten korreliert. Die Hypothese, dass Komplementarität mit Erfolg zusammenhängt, wurde teilweise bestätigt, interessanterweise für patienten- nicht für fremdgeratete Veränderung. Ein Vergleich des realisierten Ausmasses an Komplementarität mit der Position im Interpersonalen Zirkel (gemessen mit dem Inventar Interpersonaler Probleme) zeigte, dass Therapeuten sich dort am komplementärsten verhielten, wo das am leichtesten fiel, mit Patienten aus dem freundlichen Teil des Interpersonalen Zirkels. Diese Ergebnisse werden interpretiert und Schlüsse für weitere Forschung ebenso wie für die Psychotherapie-Praxis werden gezogen. La relation thérapeutique complémentaire : attitude du thérapeute, patterns interpersonnels et effets thérapeutiques Le concept de la relation thérapeutique complémentaire (CTR) est introduit. Selon ce concept, un thérapeute est censé offrir à chaque patient une relation façonnée individuellement en fonction de ses buts les plus importants. Ces objectifs sont déterminés sous forme de conceptualisations de cas par l'analyse du plan (Caspar , ). La question est soulevée si des thérapies où les thérapeutes développent spontanément une relation complémentaire avec leurs patients produisent des résultats meilleurs que suggérés par le concept. Des thérapies avec 22 patients déprimés hospitalisés d'un projet dédié à l'étude de la psychothérapie interpersonnelle étaient soumises à des analyses supplémentaires : la complémentarité du comportement des thérapeutes était cotée à l'aide de l'analyse du plan, et les valeurs de complémentarité étaient corrélées avec les grandeurs d'effet de la Symptom Checklist-90, du Beck Depression Inventory, de la Hamilton Rating Scale et les scores du Global Assessment of Functioning. L'hypothèse que la complémentarité est corrélée au résultat a été partiellement confirmée, ceci curieusement pour le succès coté par les patients mais pas celui coté par les autres. Une comparaison de la complémentarité avec la position dans le cercle interpersonnel évaluée avec l'échelle IIP (Inventory of Interpersonal Problems) a révélé que les thérapeutes étaient complémentaires surtout dans les cas les plus faciles, avec des patients dans la partie « gentille » du cercle interpersonnel. Ces résultats sont interprétés et des conclusions pour de futures études et pour la pratique psychothérapeutique en sont déduites. Relación terapéutica complementaria: Comportamiento del terapeuta, patrones interpersonales y efectos terapéuticos Se presenta el concepto de relación terapéutica complementaria (CTR). De acuerdo con este concepto prescriptivo, los terapeutas deben ofrecer a cada paciente una relación individualmente diseñada que llene sus más importantes objetivos. Estos objetivos se determinan por medio de conceptualizaciones del caso según el análisis de plan (plan analysis) (Caspar, , ). Se pregunta si, como el concepto sugiere, las terapias en las que los terapeutas desarrollan espontáneamente una relación complementaria con sus pacientes da mejores resultados. Se realizó un análisis adicional de terapias de veintidós internos deprimidos de un proyecto dedicado al estudio de psicoterapia interpersonal. Se evaluó la complementariedad del comportamiento del terapeuta usando los análisis de plan y esos valores se correlacionaron con los registros en la Lista de Sìntomas 90, el Inventario de Depresion de Beck, la Escala de Hamilton y los valores de la Estimación Global del Funcionamiento. En forma interesante, se confirmó parcialmente la hipótesis de que la complementariedad se correlaciona con el resultado según la evaluación del éxito hecha por los pacientes pero no por otros. Una comparación de complementariedad con la posición en el círculo interpersonal, según la estimación hecha con la escala del Inventario de Problemas Interpersonales, reveló que los terapeutas eran principalmente complementarios cuando la situación era más fácil, con el paciente en la parte amistosa del círculo itnerpersonal. Se interpretaron estos hallazgos y se sacaron conclusiones para investigaciones futuras, así también como para la práctica psicoterapéutica. Complementaridade da relação terapêutica: O terapeuta comportamental, padrões interpessoais e efeitos terapêuticos É introduzido o conceito de relação terapêutica complementar (RTC). De acordo com este conceito prescritivo, é esperado que os terapeutas ofereçam a cada paciente uma relação personalizada que se adequa aos objectivos de cada paciente. Estes objectivos são determinados em análises de planeamento das conceptualizações de casos (Caspar, , ). Levanta-se a questão de saber se as terapias nas quais os terapeutas espontaneamente desenvolvem uma relação complementar com os seus pacientes obtêm melhores resultados, tal como é sugerido pelo conceito. Foram submetidas análises adicionais a 22 díades terapêuticas de pacientes internados com depressão, de um projecto dedicado ao estudo da psicoterapia interpessoal. A complementaridade do comportamento do terapeuta foi avaliada usando a análise do planeamento e, os valores da complementaridade foram correlacionados com a magnitude do efeito da Lista de Sintomas (SCL-90), Inventário de Depressão de Beck (BDI), Escala de Depressão de Hamilton (HRSD) e os valores da Avaliação Global do Funcionamento (GAF). A hipótese de que a complementaridade se correlaciona com o resultado terapêutico foi confirmada em parte: curiosamente, para o sucesso estimado pelo paciente mas não para o sucesso estimado por outros. A comparação da complementaridade com a posição no círculo interpessoal, tal como é avaliado pelo Inventário de Problemas Interpessoais, revelou que os terapeutas eram essencialmente complementares quando isto era mais fácil, ou seja, com o paciente na parte amigável do círculo interpessoal. Os resultados são interpretados bem como são derivadas conclusões para a investigação futura e para a prática psicoterapêutica. Relazione terapeutica complementare: comportamento del terapeuta, patterns interpersonali ed effetti terapeutici Si introduce il concetto di "complementary therapeutic relationship" (CTR). Secondo tale concetto, i terapisti hanno ipotizzato di offrire a ciascun paziente un programma individualizzato "adattato su misura" che risulti appropriato agli obiettivi più importanti del paziente stesso. Questi obiettivi sono determinati nel corso della concettualizzazione del piano nell'analisi del caso (Caspar, , ). La domanda sollevata in questo studio è se nelle terapie, ed in quali terapisti, si sviluppa spontaneamente una relazione complementare con i propri pazienti tale da produrre i migliori risultati, come suggerisce il concetto stesso. Un gruppo di ventidue pazienti depressi ricoverati, di un progetto dedicato allo studio della psicoterapia interpersonale, è stato sottoposto ad un analisi aggiuntiva: la complementarietà del modo di comportarsi del terapista è stato valutato usando l'analisi del piano, e se i valori della complementarietà erano correlati con le dimensioni della SCL90 Symptom Checklist-90, della BDI Beck Depression Inventory, della HRS Hamilton Rating Scale, e della CGI Global Assessment of Functioning . L'ipotesi che la complementarietà sia correlata ai risultati di esito è stata parzialmente confermata, in quanto è interessante notare che il successo è stato valutato dai pazienti , ma non per il successo valutato da altri. Un confronto della complementarietà con la posizione nel ciclo interpersonale , come valutato dalla Inventory of Interpersonal Problems scale, ha rivelato che i terapisti erano principalmente complementari al paziente quando la posizione nel ciclo era più facile, con il paziente nella parte amichevole del ciclo interpersonale. Questi risultati sono stati interpretati e vengono discusse le conclusioni sia per future ricerche che per le implicazioni nella pratica in psicoterapia.