Portal de Periódicos da CAPES

A ‘one-stop shop’ approach in antenatal care: does this improve antiretroviral treatment uptake in Zimbabwe?

2013; International Union Against Tuberculosis and Lung Disease; Volume: 3; Issue: 4 Linguagem: Inglês

10.5588/pha.13.0053

2220-8372

Hilary Gunguwo, Rony Zachariah, Karen Bissell, Wedu Ndebele, J Moyo, Tsitsi Mutasa‐Apollo,

Adolescent Sexual and Reproductive Health

Prevention of mother-to-child transmission (PMTCT) programme, Mpilo Hospital antenatal clinic, Zimbabwe.Before and after the introduction of a one-stop shop approach and task-shifting of antiretroviral treatment (ART) to midwives in the PMTCT programme, 1) to compare ART uptake and 2) to determine socio-demographic and other characteristics associated with non-initiation of ART post integration.Before and after cohort study.A total of 285 women were eligible for ART before the introduction of the one-stop approach and 280 after. Of the 285, 163 (57%) initiated ART before integration; this increased to 244/280 (87%) after integration (RR 1.5, 95% CI 1.4-1.7, P < 0.001). A total of 36 (13%) women did not initiate ART after integration; this was significantly associated with cotrimoxazole uptake (P = 0.03).Integrating ART into antenatal care along with task-shifting to midwives considerably increased the uptake of ART. This provides further evidence for scaling up integration rapidly to other facilities in Zimbabwe, and is in line with the vision of a world where no child will be born with the human immunodeficiency virus by 2015.Le Programme de Prévention de la Transmission de la Mère à l’Enfant (PMTCT), clinique prénatale de l’Hôpital Mpilo, Zimbabwe.Etude avant-après de l’introduction d’une approche en une étape et du déplacement des tâches du traitement antirétroviral (ART) vers les accoucheuses du PMTCT, afin 1) de comparer la mise en route de l’ART et 2) de déterminer les caractéristiques socio-démographiques et autres en association avec la non-mise en route de l’ART dans la période post-introduction.Etude de cohorte avant et après.Avant l’introduction de la visite unique, 285 femmes ont été éligibles pour l’ART vs. 280 après cette introduction. Avant l’intégration, l’ART a été mis en route chez 163 (57%) des 285 femmes ; après l’intégration, cette valeur a augmenté jusqu’à 244/280, soit 87% (RR 1,5 ; IC95% 1,4–1,7 ; P < 0,001). Après l’intégration, l’ART n’a pas été mis en route chez 36 femmes (13%) ; ce fait a été en association significative avec l’administration de cotrimoxazole (P = 0,03).La mise en route de l’ART augmente considérablement après l’intégration de l’ART dans les soins prénatals en même temps que le déplacement des tâches vers les accoucheuses. Ceci ajoute une évidence de plus en faveur d’une extension rapide d’une telle intégration dans d’autres services du Zimbabwe, et est en accord avec le but recherché d’un monde sans enfants nés avec le virus de l’immunodéficience humaine d’ici 2015.El Programa de Prevención de la Transmisión Maternoinfantil (PMTCT) en la consulta prenatal del hospital Mpilo, en Zimbabwe.1) Comparar la aceptación del tratamiento antirretrovírico (ART) y 2) determinar las características sociodemográficas y otras características que se asocian con la falta de iniciación del ART, antes y después de la introducción de un mecanismo de ‘ventanilla única’ que integra el ART a los servicios de atención prenatal y la delegación de las funciones de suministro del tratamiento a las parteras, en el marco del Programa de PMTCT.Fue este un estudio de cohortes anteriores y posteriores a la introducción del mecanismo de ventanilla única.Antes de la introducción del nuevo mecanismo de centralización se presentaron 285 mujeres aptas para recibir el ART y 280 mujeres después del comienzo de su aplicación. De las 285 mujeres, 163 (57%) iniciaron el ART antes de la integración y después de la misma esta proporción aumentó a 244/280 (87%; RR 1,5; IC95% 1,4–1,7; P < 0,001). Treinta y seis mujeres (13%) no iniciaron el ART después de la integración y esta falla se asoció de manera significativa con las mujeres que recibían la asociación trimetoprim y sulfametoxasol (P = 0,03).La integración de la administración del ART a los servicios de atención prenatal, acompañada de la delegación de funciones a las parteras, aumenta de manera considerable la aceptación del ART. Esta observación respalda una rápida ampliación de escala de esta integración a otros centros en Zimbabwe y corresponde al objetivo mundial de eliminar en el 2015 los nacimientos de niños contaminados por el virus de la inmunodeficiencia humana.