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O2-1 La morphologie cérébrale sulcale comme indice de diagnostic précoce de la maladie d’Alzheimer

2009; Elsevier BV; Volume: 165; Issue: 10 Linguagem: Francês

10.1016/s0035-3787(09)72590-1

2213-0004

M. Fouquet, Marc de Perrot, D. Riviére, Édouard Duchesnay, P. Roca, Brigitte Landeau, Florence Mézenge, Vincent de La Sayette, Fausto Viader, Jean‐Claude Baron, Béatrice Desgranges, Francis Eustache, Jean-François Mangin, Gaël Chételat,

Cerebrovascular and genetic disorders

La TEP offre des marqueurs particulièrement sensibles à l'évolution des patients du stade pré-démentiel de aMCI à une maladie d'Alzheimer probable. Néanmoins, l'IRM reste un outil moins invasif beaucoup plus accessible en clinique. L'objectif de cette étude était donc d'identifier les modifications morphologiques sulcales qui pourraient constituer de nouveaux marqueurs de diagnostic. Dix-sept patients diagnostiqués MCI amnésiques (aMCI - Petersen et al., 2001) ont bénéficié d'un examen en IRM anatomique lors de leur inclusion. Les patients ont été suivis en neuropsychologie pendant 18 mois permettant de calculer un pourcentage annuel de déclin cognitif global pour chaque patient. Au terme du suivi, 7 "converteurs" présentaient les critères de diagnostic clinique de MA probable. Les données IRM des patients ont été corrigées du biais d'intensité et segmentées en substance blanche (SB), substance grise (SG) et liquide céphalo-rachidien (LCR) grâce à la toolbox VBM5.1 de SPM5 pour définir les interfaces SG/SB et SG/LCR. Pour chaque patient, les sillons ont alors été extraits dans l'espace natif avec BrainVISA et labellisés automatiquement en utilisant un atlas probabiliste. Deux indices de la morphologie sulcale, indépendants de la taille du cerveau, ont été évalués pour chaque sillon : l'ouverture et l'épaisseur de SG alentour. La fissure calloso-marginale ainsi que les sillons rhinal, orbito-frontal et central étaient initialement plus ouverts chez les converteurs que chez les non-converteurs. De plus, l'ouverture initiale des sillons collateral, orbito-frontal, rhinal, sous-pariétal et inter-pariétal était significativement corrélée au déclin cognitif ultérieur. Par ailleurs, l'épaisseur de la SG alentour des sillons temporo-polaire, calloso-marginal postérieur, orbito-frontal, central, rhinal collatéral et pariéto-occipital était plus faible chez les converteurs que chez les non-converteurs. Enfin, l'épaisseur alentour des sillons temporo-polaire, temporal, collatéral et inter-pariétal était significativement corrélée au déclin cognitif ultérieur. Ces résultats préliminaires suggèrent que des modifications morphologiques initiales affectant non seulement le lobe temporal interne mais aussi les régions frontale, cingulaire postérieure, temporo-pariétale et temporo-polaire sont associées à l'évolution rapide vers un diagnostic clinique de maladie d'Alzheimer probable. Toutefois, la valeur prédictive de ces atteintes nécessite encore d'être évaluée.