Portal de Periódicos da CAPES

La rupture spontanée de l'œsophage

1986; Elsevier BV; Volume: 5; Issue: 2 Linguagem: Francês

10.1016/s0750-7658(86)80094-6

1769-6623

Yannick Mallédant, M. Tanguy, Majid Artus, J. L. Cardin, J. P. Campion, B Launois, Cécile Saint-Marc,

Pneumothorax, Barotrauma, Emphysema

Dix-huit patients (16 hommes et 2 femmes), âgés de 20 à 77 ans et porteurs d'une rupture spontanée de l'œsophage, ont été admis au CHU de Rennes entre 1973 et 1984. Les particularités concernent l'âge (14 patients ont plus de 40 ans), la fréquence de l'alcoolisme (11 patients) et l'absence de symptomatologie digestive préexistante. Dix épisodes de vomissements, un exercice physique violent et une absorption alimentaire massive ont précédé la douleur, maître symptôme présent dix-sept fois. Si l'emphysème sous-cutané n'a été observé que cinq fois, la radiographie thoracique standard retrouve sept pneumomédiastins et quatorze épanchements pleuraux. Treize patients ont été thoracotomisés : cinq avant la 48e h (un décès), huit après la 48e h (quatre décès); deux décès ont été la conséquence d'une abstention chirurgicale, un autre le fait d'une exclusion bipolaire tardive (8e jour); six de ces décès sont rapportés à une origine infectieuse locale. Une revue de la littérature présente les particularités cliniques et radiologiques du syndrome de Boerhaave; une attention particulière est portée sur les modalités thérapeutiques. Eighteen patients (16 men and two women), aged 20 to 77 years, were admitted to the University hospital between 1973 and 1984 for a Boerhaave's syndrome. Fourteen over eighteen were more than forty years old. Other particular features were the frequency of alcoholism (11 patients) and the lack of preexisting gastrointestinal symptomatology. The cardinal symptom, pain, occurred in 17 cases. It was preceded in 10 subjects by vomiting. Subcutaneous emphysema was only found in five patients, but standard chest X-ray showed seven times a pneumomediastinum. Pleural effusion was present in 14 subjects. Thirteen patients underwent thoracotomy : five within 48 h (1 death) and eight after 48 h (4 deaths); two further deaths were due to withholding surgery, and a third by performing bipolar oesophageal exclusion at a late stage (8th day); six of these deaths were related to local infection. The clinical and radiological features of Boerhaave's syndrome are presented in a review of the literature; particular attention is paid to the various methods of treatment.