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Tratamiento con fármacos antiepilépticos en los síndromes de regresión autista

2005; Viguera Publishers; Volume: 40; Issue: S01 Linguagem: Espanhol

10.33588/rn.40s01.2005095

1576-6578

Juan José García Peñas,

Autism Spectrum Disorder Research

Introduccion y desarrollo. Se desconoce aun si la epilepsia o la actividad epileptiforme subclinica pueden generar la regresion autista en los ninos con trastorno generalizado del desarrollo (TGD) de una forma similar a como se produce la regresion linguistica y neurocognitiva en los pacientes con sindrome de Landau-Kleffner y estado de mal electrico durante el sueno lento (ESES). Existen informaciones contradictorias sobre el empleo de los distintos farmacos antiepilepticos (FAE) en el sindrome de Landau-Kleffner y en el ESES, pero se ha demostrado que las pautas de politerapia son claramente perjudiciales. Se especula con que la supresion de la actividad epileptiforme subclinica mediante el empleo precoz de FAE puede revertir las alteraciones de comportamiento, cognicion y lenguaje en estos pacientes. Sin embargo, existen pocos estudios sobre la influencia del tratamiento con FAE en la evolucion clinica de los ninos con TGD con regresion autista y evidencia de actividad epileptiforme en los registros de video-EEG-poligrafia de sueno. Se han comunicado casos de recuperacion completa o de mejoria significativa con el empleo de FAE como valproato, etosuximida, clobazam, oxcarbacepina, sulthiame, levetiracetam, topiramato o lamotrigina. Por otra parte, se han descrito mejorias llamativas y sostenidas con pautas de corticoides o ACTH. No obstante, desconocemos aun si la evolucion natural de los TGD con regresion autista esta o no ligada a la persistencia de anomalias epileptiformes en los registros video-EEG-poligraficos y por ello es dificil sacar conclusiones sobre si se debe o no tratar precozmente con FAE a estos pacientes. Conclusion. En nuestra experiencia clinica personal, la lamotrigina representa una buena alternativa terapeutica para el tratamiento de los pacientes con regresion autista y anomalias paroxisticas en los registros EEG, con un adecuado balance entre eficacia y seguridad.