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Um caso de pneumonia por vírus parainfluenza 3 simulando pneumonia por influenza tratada com sucesso

2012; Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia; Volume: 38; Issue: 6 Linguagem: Português

10.1590/s1806-37132012000600020

1806-3756

Nobuhiro Asai, Yoshihiro Ohkuni, Norihiro Kaneko, Yasutaka Kawamura, Masahiro Aoshima,

Pneumonia and Respiratory Infections

Portanto, a terapia anti-influenza deve ser iniciada empiricamente caso haja suspeita de pneumonia por influenza.Sabe-se que o virus da parainfluenza (VPI) causou doenca semelhante a gripe durante as pandemias de influenza suina.(2) Relatou-se que o VPI 3 (VPI3) pode causar pneumonia em pacientes imunossuprimidos, tais como adultos que receberam transplantes.(3)Relatamos um caso, tratado com sucesso, de pneumonia por VPI3 simulando pneumonia por influenza em uma paciente asmatica de 31 anos de idade. A paciente apresentou febre alta (39.5°C), fadiga geral, dor articular sistemica e anorexia durante dois dias antes de ser encaminhada a nosso centro medico. Era fumante e apresentava historia de tabagismo (20 anos-maco) e de asma bronquica (sem uso atual de medicacao). A paciente tambem apresentava diabetes mellitus mal controlada e indice de massa corporal de 30 kg/m2. A radiografia de torax revelou opacidades em vidro fosco difusas em ambos os pulmoes (Figura 1). Exames laboratoriais revelaram reacao inflamatoria grave (proteina C reativa = 19,2 mg/dL e VHS = 83 mm/h). A paciente apresentou insuficiencia respiratoria grave e SpO2 de 80% em ar ambiente na primeira visita e passou a receber oxigenoterapia com ventilacao nao invasiva com pressao positiva. Devido a insuficiencia respiratoria grave, nao foi realizada lavagem broncoalveolar. Embora o resultado de um teste rapido para deteccao de antigeno de influenza tenha sido negativo, a paciente recebeu diagnostico de pneumonia por influenza com base em sintomas semelhantes aos da gripe e em achados radiologicos, tais como opacidades difusas em vidro fosco (Figura 2).A paciente passou a receber tratamento empirico com peramivir (600 mg/dia) durante 5 dias (para a infeccao por influenza) associado a pulso de esteroide e eritromicina i.v. (1.000 mg/dia) durante 5 dias (para a insuficiencia respiratoria aguda). Sua funcao respiratoria melhorou gradualmente, e a ventilacao nao invasiva com pressao positiva foi interrompida no 5o dia. A paciente passou entao a receber prednisolona oral (80 mg/dia), e a dose foi sendo gradativamente reduzida uma vez a cada tres dias, da seguinte maneira: para 40 mg/dia no 6o dia; para 30 mg/dia no 9o dia; para 15 mg/dia no 12o dia e suspensa