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Artigo Produção Nacional Revisado por pares

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The ability of orthodontists and laypeople to discriminate mandibular stepwise advancements in a Class II retrognathic mandible

2012; Springer Nature; Volume: 13; Issue: 2 Linguagem: Inglês

10.1016/j.pio.2011.12.001

2196-1042

Maria Carolina Feio Barroso, Narjara C.F. Silva, Cátia Cardoso Abdo Quintão, David Normando,

Craniofacial Disorders and Treatments

This study analysed the ability of orthodontists and laypeople to discriminate mandibular stepwise advancements. Four pictures (in duplicate) were taken of a male patient with Class II malocclusion and mandibular deficiency with the mandible positioned in habitual maximum intercuspation (HMI) and with stepwise advancements of 2 mm, 4 mm and 6 mm. These images were examined by orthodontists (n = 30) and laypeople (n = 30). The Wilcoxon signed-rank test was used to evaluate intra-examiner agreement. Intra-examiner ability to discriminate stepwise mandibular advancements was examined by Friedman's test. A Mann-Whitney's test was carried out to analyse score difference between orthodontists and laypeople. Type I error (alpha) was set as 5% for all statistical tests. We observed a satisfactory to excellent level of methodological reliability. While laypeople were able to notice mandibular advancements ≥4 mm (p<0.05), orthodontists were able to observe mandibular advancements ≥2 mm (p<0.05). The orthodontists were more critical than laypeople with regard to the facial profile evaluation when facial convexity increased (p<0.001), but no significant difference was observed when the sagittal maxillo-mandibular relationship approached normality (p<0.05). Considering that the mean sagittal mandibular growth due to the use of functional orthopaedic appliances is reported in the literature as 2 mm, it seems that laypeople may not able to discriminate this amount of change in facial-profile attractiveness. Il presente studio confronta la capacità degli ortodontisti di distinguere gli avanzamenti mandibolari progressivi rispetto alle persone comuni non addette ai lavori. Sono state scattate quattro foto (in due esemplari ciascuna) di un paziente con deficit mandibolare di II classe chiedendogli di porre la mandibola prima in posizione di massima intercuspidazione abituale e poi con avanzamenti progressivi di 2 mm, 4 mm e 6 mm. Le immagini sono state sottoposte all’esame di ortodontisti (n. = 30) e persone non addette ai lavori (n. = 30). È stato applicato il test dei ranghi con segno di Wilcoxon per valutare la concordanza intra- esaminatore. La capacità intra-esaminatore di individuare gli avanzamenti mandibolari progressivi è stata analizzata con il test di Friedman. Per esaminare le differenze di punteggio tra gli ortodontisti e le perone non addette ai lavori è stato applicato il test di Mann-Whitney. L’errore di I tipo (alfa) è stato fissato a 5% per tutti i test. Il livello di affidabilità metodologica riscontrato è compreso tra soddisfacente ed eccellente. Mentre le persone non addette ai lavori sono state in grado di notare gli avanzamenti mandibolari pari a ≥4 mm (p<0.05), gli ortodontisti hanno individuato anche gli avanzamenti mandibolari pari a ≥2 mm (p<0.05). Gli ortodontisti inoltre si sono dimostrati più critici rispetto alle persone comuni riguardo alla valutazione del profilo facciale quando questo presenta un aumento della convessità (p<0.001), ma non è stata osservata alcuna differenza significativa quando la relazione maxilo-mandibolare sagittale si avvicina alla normalità (p<0.05). Considerando che in letteratura la crescita mandibolare media dovuta all’uso di apparecchi ortopedici è quantificata in 2 mm, sembra che le persone comuni, non addette ai lavori, non siano in grado di cogliere il miglioramento del profilo facciale di tale entità. L’objet de cette étude est d’analyser la capacité qu’ont les orthodontistes et les profanes de discriminer les avancements mandibulaires par étapes. 4 clichés (en double exemplaire) ont été pris d’un patient mâle avec déficience mandibulaire classe II, la mandibule étant en position intercuspidation maximum (HMI), et advancements par étapes de 2 mm, 4 mm et 6 mm. Ces clichés ont été examinés par les orthodontistes (n = 30) et les profanes (n = 30). Le test des rangs signés de Wilcoxon a été utilisé pour évaluer l’accord intra-évaluateur. La capacité intra-évaluateur de discriminer les avancements mandibulaires par étapes a été examinée à l’aide du test de Friedman. Un test de Mann-Whitney a été réalisé pour analyser la différence de score entre les orthodontistes et les profanes. L’erreur de type I (alpha) a atteint 5% de tous les tests statistiques. On a observé un niveau satisfaisant à excellent de la fiabilité méthodologique. Si, d’un côté, les profanes ont été à même de noter les avancements mandibulaires ≥2 mm (p<0.05), de l’autre, les orthodontistes ont été plus critiques que les profanes pour ce qui est de l’évaluation du profil facial dans le cas d’une convexité faciale augmentée (p<0.001). Toutefois, aucune différence significative n’a été observée lorsque la relation sagittale maxillo-mandibulaire s’approchait de la normalité (p<0.05). Si l’on considère que le taux moyen de croissance mandibulaire (situation sagittale), suite à l’utilisation d’appareils orthopédiques fonctionnels, se situe autour de 2 mm (d’après la littérature), il semble que les profanes ne soient pas à même de discriminer cette quantité de changement dans l’attrait du profil du visage. Este estudio tiene el objeto de analizar la capacidad que tienen los ortodoncistas y los profanos de discriminar los avances mandibulares “stepwise”. Se tomaron cuatro imágenes (en doble ejemplar) de un paciente varón con deficiencia mandibular, Clase II, posición de máxima intercuspidación habitual (HMI) y avances mandibulares de 2 mm, 4 mm y 6 mm. Estas imágenes fueron examinadas por ortodoncistas (n = 30) y profanos (n = 30). Se utilizó la prueba de rango con signos de Wilcoxon para valorar el acuerdo intra-examinador. La capacidad intra-examinador de discriminar los avances mandibulares stepwise fue examinada por medio del test de Friedman. Una prueba de Mann-Whitney fue realizada para analizar la diferencia de puntuación entre ortodoncistas y profanos. El error de tipo I (alpha) resultó ser el 5% para todas las pruebas estadísticas. Resultó un nivel, de satisfactorio a excelente, de la fiabilidad metodológica. Si los profanos han sido capaces de notar los avances mandibulares ≥2 mm (p<0.05), los ortodoncistas han sido más críticos que los profanos con respecto a la evaluación del perfil facial cuando se incrementaba la convexidad facial (p<0.001), pero ninguna diferencia significativa fue observada cuando la relación maxilomandíbular, en el plano sagital, se acercaba a la normalidad (p<0.05). Teniendo en cuenta que el crecimiento medio mandibular, en el plano sagital, à raíz del uso de aparatos ortopédicos funcionales, es de 2 mm (fuentes de literatura), parece que los profanos no estén en condiciones de discriminar esta magnitud de cambio en el atractivo del perfil de la cara.