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Prevalence of distal diabetic polyneuropathy using quantitative sensory methods in a population with diabetes of more than 10 years’ disease duration

2010; Elsevier BV; Volume: 57; Issue: 9 Linguagem: Inglês

10.1016/j.endonu.2010.05.006

1579-2021

José M. Miralles-García, Pedro de Pablos‐Velasco, Lucio Cabrerizo, María Pérez, V. López-Gómez,

Diabetic Foot Ulcer Assessment and Management

Results of studies on the prevalence of distal diabetic polyneuropathy (DPN) are contradictory. Conventional methods used for the diagnosis of DPN in clinical practice have limited effectiveness. The present study aimed to assess the prevalence of DPN in a population with long-standing diabetes (more than 10 years disease duration) by measuring vibratory, thermal and tactile sensitivities with quantitative sensory devices, as well as their relationship with associated clinical risk factors. A total of 1011 diabetic patients were evaluated in a multicenter, cross-sectional, observational study. The three sensitivities were assessed by ultrabiothesiometer, aesthesiometer and thermoskin devices, respectively. The prevalence of neuropathic pain was validated by the DN4 questionnaire. Of the 1011 cases included, 400 (39.6%) met the diagnostic criteria of DPN, while no DPN was found in the remaining 611 (60.4%). Of the 400 patients with DPN, 253 (63.2%) showed clinical manifestations, while 147 (36.8%) were diagnosed as subclinical DPN. The prevalence of DPN increased with disease duration. There was a progressive loss of the three sensitivities with increased disease duration, particularly thermal and vibratory sensitivities. This loss was statistically significant for the latter two sensitivities. Among patients with clinical DPN, 84.2% had painful neuropathic symptoms. The prevalence of DPN was positively related to micro- and macroangiopathic complications and with dyslipidemia. This study reveals a high degree of underdiagnosis of DPN, most likely due to the asymptomatic nature of the disease in a considerable proportion of patients. Our observations provide evidence of the usefulness of specific equipment for quantitative and objective assessment of polyneuropathy. Los resultados de los estudios sobre la prevalencia de la polineuropatía distal diabética (DPN) son discrepantes. Los métodos convencionales para su diagnóstico tienen una eficacia limitada. Por ello, el presente trabajo pretende estudiar su prevalencia en una población diabética con más de 10 años de evolución de la enfermedad, valorando las sensibilidades vibratoria, térmica y táctil con dispositivos que cuantifican el grado de sensibilidad, a la vez que su relación con los factores de riesgo asociados. Se evaluaron 1.011 diabéticos en un estudio multicéntrico, transversal y observacional. Se valoraron las tres sensibilidades con un ultrabiotesiómetro, un estesiómetro y un termoskin. Se validó la prevalencia de dolor neuropático con el cuestionario DN4. Del total de 1011 casos, 400 (39,6%) cumplían criterios de DPN, mientras que los 611 restantes (60,4%) no los cumplían. De los 400 enfermos con DPN, 253 (63,2%) presentaban manifestaciones clínicas, mientras que los 147 restantes (36,8%) fueron diagnosticados de DPN subclínica. La prevalencia de DPN aumentaba al avanzar la enfermedad. Había una pérdida progresiva de las tres sensibilidades con el tiempo, sobre todo de la térmica y táctil, cuya pérdida era estadísticamente significativa. Un 84,2% de los casos con DPN clínica aquejaban dolor neuropático. La prevalencia de DPN guardaba una relación positiva con las complicaciones micro y macroangiopáticas, y con la dislipidemia. El presente estudio revela que hay un alto porcentaje de DPN sin diagnosticar, lo más probable por la ausencia de síntomas en buena parte de los pacientes. Los resultados muestran la utilidad de dispositivos específicos que valoren de manera objetiva y cuantitativa la presencia de polineuropatía.