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Epidemiología, genética y mecanismos patogénicos de la diabetes mellitus

2007; Elsevier BV; Volume: 7; Issue: 8 Linguagem: Espanhol

10.1016/s1131-3587(07)75268-8

1579-2250

Alberto Calderón Montero,

Diabetes, Cardiovascular Risks, and Lipoproteins

El impacto de las complicaciones microvasculares y macrovasculares en la morbilidad, la mortalidad y la calidad de vida convierten a la diabetes mellitus en uno de los principales problemas sociosanitarios del mundo actual. Los cambios en el estilo de vida, con un predominio del sedentarismo y una elevada ingesta calórica, están modificando la incidencia y la prevalencia de la diabetes mellitus, independientemente de la localización geográfica. Se estima que en los próximos 2 decenios, la prevalencia de diabetes puede pasar en los países desarrollados del 6–10% actual a superar el 20% en muchas regiones. Y estas proyecciones afectan específicamente a la diabetes tipo 2, que constituye el 90% de todos los casos de diabetes. Los mecanismos etiopatogénicos de la diabetes tipo 2 giran en torno a la combinación de una disfunción de las células beta del páncreas y el estado de resistencia insulínica. Este defecto de acción de la insulina en los tejidos periféricos y el hígado se traduce en un estado de hiperinsulinismo compensador en las primeras etapas de la enfermedad, pero que con los años va deteriorando la reserva pancreática. La consecuencia es una hiperglucemia crónica que, junto con la acumulación de ácidos grasos libres, establecen un ambiente «tóxico» para la célula beta. Simultáneamente, la obesidad troncular, con el depósito de grasa en los adipocitos y la secreción de adipocitocinas potencian aún más la resistencia a la insulina, lo que acaba haciendo fracasar la función de las células beta. The effect that the microvascular and macrovascular complications of diabetes mellitus have on morbidity, mortality and quality of life has led to the disorder becoming one of today's most important public health problems. Changes in lifestyle, resulting in a predominantly sedentary population with a high calorie intake, has influenced both the incidence and prevalence of diabetes mellitus, irrespective of geographical location. It has been estimated that, over the next two decades, the prevalence of diabetes mellitus in developed countries could increase from 6-10% to 20% in many regions. These projections refer specifically to type-2 diabetes mellitus, which constitutes 90% of all known cases of diabetes. The pathogenetic mechanisms underlying type-2 diabetes mellitus principally involve pancreatic beta cell dysfunction and a state of insulin resistance. Reductions in the action of insulin in peripheral tissues and the liver result in a compensatory state of hyperinsulinemia during early disease stages. However, with time, the pancreatic reserve continues to decrease. The outcome is chronic hyperglycemia which, combined with the accumulation of free fatty acids, produces a ‘toxic’ environment for beta cells. At the same time, central obesity, with fat deposition in adipocytes and the secretion of adipocytokines, increases insulin resistance further, ultimately leading to beta cell failure.