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œsogastroduodénite néonatale (rôle du reflux gastro-œsophagien)

1993; Elsevier BV; Volume: 6; Issue: 6 Linguagem: Francês

10.1016/s0987-7983(05)80609-7

1777-5981

D. de Boissieu,

Gastroesophageal reflux and treatments

L'œsophagite néonatale est une pathologie connue depuis longtemps. L'œsophagite peptique du nouveau-né, secondaire aux reflux acides toxiques pour l'œsophage, existe comme l'atteste notamment l'existence de sténoses peptiques néonatales. C'est l'introduction récente de fibroscopes digestifs souples, de petit calibre (permettant d'explorer en toute sécurité des nouveau-nés, même de faible poids de naissance), qui a permis de reconnaître son association fréquente à une gastrite, voire à une gastrite et à une duodénite, réalisant une lésion étendue: l'œsogastroduodénite néonatale (OGDN). L'OGDN représente une entité particulière, car les lésions qui la composent semblent représenter la majorité des atteintes inflammatoires du haut appareil digestif du nouveau-né et, selon notre expérience, ne relèvent probablement pas d'un simple mécanisme peptique puisqu'elles sont étendues à l'estomac voire au duodénum. De plus, l'association œsophagite, gastrite et duodénite semble spécifique du nouveau-né, et n'est pas retrouvée chez l'enfant ni chez l'adulte. II n'existe pas dans la littérature pédiatrique internationale de travaux consacrés à cette pathologie. Une étude récente reprenant toutes les fibroscopies faites pendant 4 ans (de 1987 à 1990) chez les nouveau-nés hospitalisés à l'hôpital Saint-Vincentde-Paul nous a permis de cerner les symptômes révélateurs, les circonstances de survenue, les signes endoscopiques et les modes d'évolution. L'OGDN est la pathologie la plus fréquemment retrouvée lors des fibroscopies digestives hautes chez le nouveau-né puisqu'elle a été recensée dans 53% des cas sur les 293 endoscopies réalisées sur cette période de 4 ans, la fibroscopie était normale dans 26% des cas et montrait une œsophagite isolée dans 21% des cas.